【摘要】對于大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險，很多人并不了解，并帶著很多疑問，下面本文就以成都大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險為例，總結(jié)一下有關(guān)大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險的問題，然后進(jìn)行統(tǒng)一的回答，希望您能仔細(xì)了解。

　　1、為什么要建立大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險?
　　答：在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時通過大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險再化解一部分風(fēng)險，解決個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的問題。

　　2、哪些人可以參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險？
　　答：大成都范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險實(shí)施前參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的人員。

　　3、哪些人不繳費(fèi)直接享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇？
　　答：不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)且繼續(xù)享受統(tǒng)帳結(jié)合基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。

　　4、如何參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險？
　　答：城鎮(zhèn)職工中有單位的職工由單位繳費(fèi)參保，沒有單位的由個人繳費(fèi)參保，單位和個人到基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地的社保(醫(yī)保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保；城鄉(xiāng)居民可在籌資期由街道、村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保。

　　5、城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險費(fèi)什么時候繳納?
　　專家：城鄉(xiāng)居民2010年的繳費(fèi)時間為4月1日至5月31日，繳納2010年4月1日至12月31日的費(fèi)用；2011年以后（含2011年）每年繳費(fèi)時間與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)時間（每年9月1日至12月20日）一致。

　　6、城鄉(xiāng)居民中的新生兒和大學(xué)生如何參保？
　　答：在每年繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的同時在基本醫(yī)療保險參保地繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險費(fèi)。

　　7、參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險按什么標(biāo)準(zhǔn)和方式繳費(fèi)？
　　答：①以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位，按基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險費(fèi)，由單位在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時一并繳納。
　?、谟泄凸さ膫€體工商戶，按基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險費(fèi)，由雇主在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時一并繳納。
　?、垡越y(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，按照基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納保險費(fèi)，由個人在繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)時一并繳納。
　?、芤宰≡航y(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個人按年度繳納。
　　⑤參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，以上一年度成都市職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個人按年度繳納。
　　⑥未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險實(shí)施前已參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）的人員，以上一年度成都市職工平均工資的100%為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)費(fèi)率為1%，由個人按年度繳納。

　　8、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的待遇生效期是怎么規(guī)定的？
　　答：①以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位及其職工、有雇工的個體工商戶及其雇工、以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員，其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇與基本醫(yī)療保險住院待遇享受時間一致。
　　②以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的新參保個體人員，連續(xù)繳費(fèi)滿6個月不滿12個月突發(fā)重大疾病，經(jīng)本人申報、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)，其大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇按規(guī)定支付。
　?、垡宰≡航y(tǒng)籌方式參加成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員、參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，初次參保連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以后，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用予以享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇，中斷4個月以后再繳費(fèi)視為初次參保。
　?、芪磪⒓映啥际谢踞t(yī)療保險，但在本辦法實(shí)施前按規(guī)定參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號）且連續(xù)不間斷繳費(fèi)的人員，到期后的3個月以內(nèi)參保，初次享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇無等待期限。

　　9、哪些費(fèi)用可以納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷？
　　答：住院費(fèi)用、門診特殊疾病費(fèi)用、門診搶救無效死亡、家庭病床產(chǎn)生的，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的個人自付醫(yī)療費(fèi)用（含起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用）以及超過最高支付限額以上且符合基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費(fèi)用納入報銷。

　　10、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的報銷公式？
　　答：城鎮(zhèn)職工：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；
　　城鄉(xiāng)居民：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－按城鄉(xiāng)居民第三檔繳費(fèi)計算的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付額〕×75%；
　　未參加成都市基本醫(yī)療保險參保人員：〔一次性住院費(fèi)用總額（除單價在10000元及以上的特殊醫(yī)用材料的個人首先自付費(fèi)用）－全自費(fèi)－按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險計算的統(tǒng)籌基金支付額〕×75%。

　　11、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險對于特殊醫(yī)用材料費(fèi)怎么支付？
　　答：使用植入人體材料和人工器官等特殊醫(yī)用材料單價在10000元及以上的，個人首先自付部分的50%納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支付。

　　12、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險的封頂線是多少？
　　答：一個自然年度內(nèi)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險資金為個人支付的醫(yī)療費(fèi)累計不超過40萬元。

　　13、參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險費(fèi)用該如何報銷？
　　答：參保人員發(fā)生符合大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷的費(fèi)用在已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院直接辦理結(jié)算。

　　14、今年參保人員跨4月1日的發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)怎么報銷？
　　答：2010年4月1日以后入院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及審核開始時間為4月1日以后發(fā)生的門診特殊疾病費(fèi)用、家庭病床費(fèi)用，按規(guī)定享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇，4月1日以前入院的、門診搶救無效死亡的以及審核的門診特殊疾病、家庭病床的參保人員按原補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法規(guī)定報銷。

　　15、參保人員在異地發(fā)生的住院費(fèi)用，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險該如何報銷？
　　答：辦理了異地安置手續(xù)或因急、搶救住院發(fā)生的費(fèi)用，由本人先行墊付，出院后3個月內(nèi)由參保人員持住院收據(jù)、出院證明、費(fèi)用清單、醫(yī)保卡、身份證等相關(guān)資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險參保地辦理報銷，有基本醫(yī)療保險的應(yīng)先報銷基本醫(yī)療保險再報銷大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險。

　　16、門診特殊疾病還能用大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險報銷嗎？
　　答：成都市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險待遇。

　　17、補(bǔ)充保險還能使用嗎？
　　答：已購買原補(bǔ)充保險的人員，在保險有效期內(nèi)可繼續(xù)按原辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受；報銷次序?yàn)椋夯踞t(yī)療保險、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險、原補(bǔ)充醫(yī)療保險；但是報銷之和不能超過一次性住院費(fèi)用總額。

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