【摘要】園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，一般是指一些工業(yè)園區(qū)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，下面就以湖西社區(qū)和蘇州園區(qū)為例，詳細(xì)介紹一下它們的園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)詳情，希望這些會(huì)對(duì)您有所幫助。

　　園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 湖西社區(qū)園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保提示
　　尊敬的園區(qū)居民：您好！
　　根據(jù)園區(qū)管委會(huì)《關(guān)于蘇州工業(yè)園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見（試行）》要求，從2013年1月1日起園區(qū)實(shí)施商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)由個(gè)人繳費(fèi)與醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥相結(jié)合，經(jīng)辦工作由通過招標(biāo)確定的商業(yè)保險(xiǎn)公司具體負(fù)責(zé)。參保人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，可以通過商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)大額自付醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次賠付。為了使您能夠了解相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就有關(guān)事宜告知如下：
　　一、參保繳費(fèi)：所有參加園區(qū)居民醫(yī)保的人員需按規(guī)定參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年繳納15元。請(qǐng)各參保居民務(wù)必在2012年12月15日前通過協(xié)辦機(jī)構(gòu)（鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所或社工委）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。在園區(qū)學(xué)校就讀的中小學(xué)生、少兒及大學(xué)生統(tǒng)一由所在學(xué)校負(fù)責(zé)辦理。園區(qū)戶籍不在校少年兒童和嬰幼兒、在園區(qū)和蘇州市區(qū)以外學(xué)校就讀的學(xué)生由所在鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所或社工委負(fù)責(zé)辦理。
　　二、享受待遇：按規(guī)定辦妥參保繳費(fèi)手續(xù)的居民，可從2013年1月1日起享受2013年度（2013年1月至12月）商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員在享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，在園區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和公立的定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用（包括自負(fù)和自費(fèi)部分）達(dá)到6千元，即可享受800元的賠付。
　　說明：自負(fù)費(fèi)用是指在醫(yī)保范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；自費(fèi)費(fèi)用是指不在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
　　三、相關(guān)規(guī)定：
　　1、園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)從2013年1月1日實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)年度救助以及低收入家庭人員年度專項(xiàng)醫(yī)療救助制度同時(shí)廢止。
　　2、未按規(guī)定參加園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，將不能享受2013年度的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，年度中途也不得補(bǔ)辦參保手續(xù)。
　　四、咨詢電話：
　　婁葑鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所: 62792053
　　唯亭鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所: 62717756，62746822-8056
　　勝浦鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)所: 62828401-201、202
　　湖東社工委：方洲工作站: 62851890；湖東工作站：62587078；玲瓏灣工作站：62890363；鳳凰城工作站：62952307
　　湖西社工委：師惠坊一站式：66605020；新城工作站：62888835；城邦工作站：62931011
　　獨(dú)墅湖社工委：62872029            公積金管理中心：62888222
　　園區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)（公積金）管理中心
　　二○一二年十一月

　　園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 蘇州園區(qū)明年起試行商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
　　近年來，蘇州工業(yè)園區(qū)醫(yī)療保障待遇不斷提高，不過，政策內(nèi)一定比例的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用以及政策外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，仍然給部分大病患者帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者昨天從園區(qū)公積金管理中心了解到，從2013年1月1日起，園區(qū)將試行商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)新政，使園區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，首次將自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用納入賠付范圍。屆時(shí)，園區(qū)醫(yī)療保障體系將形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)等相結(jié)合的格局。
　　1、年繳費(fèi)15元　職工、居民參保人員“全覆蓋”
　　“經(jīng)過此次調(diào)整，園區(qū)醫(yī)保將有基本醫(yī)保、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保和慈善救濟(jì)等組成，將進(jìn)一步提高園區(qū)醫(yī)保的保障水平?！眻@區(qū)公積金管理中心主任劉澄偉表示。目前，園區(qū)醫(yī)保體系由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和年度救助等構(gòu)成。建立商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就使園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)每個(gè)參保人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，通過商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其發(fā)展的大額自付醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
　　那么哪些人員可以享受這一新政?園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施對(duì)象為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員(包含已享受基本醫(yī)保待遇的退休人員，不含繳費(fèi)中斷人員)、居民基本醫(yī)保的所有參保人員。據(jù)介紹，園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)由“個(gè)人繳費(fèi)+醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥”組成。其中，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，職工醫(yī)保參保人員從其醫(yī)療個(gè)人賬戶中扣繳，居民醫(yī)保參保人員有個(gè)人或家庭繳納;　醫(yī)保統(tǒng)籌基金的劃撥金額按照參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)確定，并分別從職工醫(yī)保及居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃撥。
　　2、自付費(fèi)用超過6000 享受保險(xiǎn)年度賠付“不封頂”
　　在賠付條件上有些什么限定?劉澄偉介紹說，在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員在園區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和公立定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自付醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過6000元，即可享受800元的賠付，超過6000元以上部分，按照比例實(shí)行分段累進(jìn)賠付。
　　賠付標(biāo)準(zhǔn)是老百姓最關(guān)心的。劉澄偉以一個(gè)參保職工為例，他說，如果參保職工在蘇大附一院發(fā)生一次大病住院，總費(fèi)用5萬元，其中納入醫(yī)保范圍費(fèi)用3.5萬元，自費(fèi)費(fèi)用1.5萬元，實(shí)施商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保后將增加6120元的賠付金額?！白再M(fèi)費(fèi)用越大，此項(xiàng)保險(xiǎn)的賠付力度也將相應(yīng)增加?！眳⒈Ｈ藛T在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的賠付金額不封頂。
　　值得注意的是，一些醫(yī)療費(fèi)用不能列入賠付范圍，包括未經(jīng)醫(yī)保部門批準(zhǔn)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;工傷、生育及計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;　使用超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品等醫(yī)療費(fèi)用。

　　無憂保提示：上述內(nèi)容就是對(duì)于湖西社區(qū)和蘇州園區(qū)的園區(qū)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的詳細(xì)介紹，您可以通過閱讀上文進(jìn)行了解。如果您還有什么其他疑問，您也可以登陸無憂保網(wǎng)進(jìn)行了解，感謝您的閱讀！