【摘要】對于補充醫(yī)療保險，除了要知道它是什么，要如何購買以及相關政策，還要了解補充醫(yī)療保險報銷須知及索賠手續(xù)，下文就是對于這些的講解，希望可以幫到您。

　　●報銷須知
　　員工就醫(yī)后，在次月1日以前填好《FESCO商業(yè)補充醫(yī)療保險索賠申請單》，并連同門診手冊、醫(yī)療費收據（附收費項目明細）、各種檢查單及化驗單、身份證復印件等理賠時必須證件裝訂在一起進行理賠。
　　報案：被保險人在保險事故發(fā)生當月的28日至次月1日向大連華廈外企商業(yè)保險專員報案登記（報案電話39869898轉530)由大連華廈外企商業(yè)保險專員匯總后統一向保險公司報案。
　　索賠：被保險人在治療結束當月的28日至次月1日將完整的索賠手續(xù)交至大連華廈外企商業(yè)保險專員處，由專員匯總后統一向保險公司申請理賠。（提示：遞送保險理賠手續(xù)需填寫：《FESCO商業(yè)補充醫(yī)療保險索賠申請單》，員工本人在交件人處簽字）

　　●索賠所需手續(xù)：
　　門診:
　　1.被保險人身份證明復印件
　　2.醫(yī)療費收據原件（附門診醫(yī)療收費項目明細）
　　3.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件
　　住院:
　　1.被保險人身份證明復印件
　　2.病歷復印件蓋醫(yī)院章（需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務科復?。?br>　　3.醫(yī)療費收據原件，住院醫(yī)療收費項目明細原件
　　4.醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗單等原件
　　5.出院小結（由醫(yī)院提供并蓋章）
　　6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單（即社保已給付金額的原始憑證或其復印件上加蓋已給付費用單位的財務印章），保險公司對剩余部分的醫(yī)療費用按約定的比例承擔保險責任。

　　●注意事項：
　　第一． 醫(yī)院的選擇
　　定點醫(yī)院
　　第二． 藥量的限制
　　急診3天，門診7天，慢性病14天
　　第三． 異地就醫(yī)
　　員工出差突發(fā)急診不能回家治療的，可在出差地縣級(含)以上基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)(為了保證您的就醫(yī)質量，建議最好選擇當地的市級醫(yī)院)，并附就診醫(yī)院急診證明和所在單位開具的出差證明或探親證明（蓋章有效）。只限員工本人在中國境內發(fā)生的基本醫(yī)療保險規(guī)定的合理的醫(yī)療費用。
　　第四． 報銷時限
　　員工發(fā)生醫(yī)療費用必須當月報銷，如果治療未結束或因出差在外地而不能當月提供報銷資料的，必須當月的28日至次月1日向大連華廈外企商業(yè)保險專員報案，由華廈外企保險專員統一向保險公司報案，否則因員工沒有及時報案的，保險公司過期就不受理了。
　　五． 理賠時限
　　FESCO自收單之日起一個月內理賠完畢，理賠款于下月收單前打到員工本人浦發(fā)或招商銀行賬戶。

　　●溫馨提示：
　　1.因意外發(fā)生醫(yī)療費用時,索賠時必需寫明事故過程。
　　2.以上所有重要證件在交接前復印留存（門診醫(yī)療手冊如患者需要留存，可提供封皮頁及就診頁復印件）。
　　3.所有的用藥標準皆以社保用藥為準。
　　4.FESCO商業(yè)保險是建立在社?；A之上的，員工發(fā)生住院醫(yī)療費用一定先在社保報銷，由社保出分割單后再拿到FESCO商業(yè)醫(yī)療保險報銷。
　　5.若被保險人未履行及時報案或及時送達完整理賠手續(xù)義務，保險公司有權不予賠付。
　　6.報銷時提供的門診醫(yī)療手冊、醫(yī)療費收據、處方、收費項目明細、化驗單、診斷證明、病歷等單據的基本信息（姓名、年齡、性別、單位），均不允許涂改，但凡有涂改現象，單據一律不予報銷，不予退回。

　　●常規(guī)問題處理：
　　1、在門急診就醫(yī)時最重要的是什么？
　　答：在就醫(yī)前先確定就診醫(yī)院是自己選擇的定點醫(yī)院。
　　2、醫(yī)療保險對患者門急診開藥量有哪些規(guī)定？
　　答：醫(yī)療保險政策對醫(yī)院、參保人都規(guī)定了開藥要遵守"門診開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的不超過兩周量"，違反上述規(guī)定會導致保險公司在審核單據時對超出規(guī)定的藥量進行拒賠，從而導致您的損失。切記同一次門診報銷限額400元（三日內同一原因導致的門診視為同一次門診）。
　　3、門、急診就醫(yī)時的單據應如何整理，保存？
　　答：在門急診就醫(yī)時為避免報銷時的不便，應注意以下幾個問題：
　　1．在醫(yī)院檢查、治療并產生檢查、治療費用的，應保留醫(yī)院開出的檢查、治療費用明細單及各種檢查單、化驗單、檢查報告、化驗報告、醫(yī)療費收據、收費項目明細。
　　2．每一次就醫(yī)都應確定收費項目明細上的金額與醫(yī)療費收據上的金額一致。若出現收費項目明細上的金額與當日就醫(yī)的醫(yī)療費收據不一致，會導致報銷時退單甚至拒付。
　　四．員工自行去醫(yī)保定點醫(yī)院購藥能否報銷？
　　答：員工自行去定點醫(yī)院購藥是不能報銷的。您一定經醫(yī)生看病，同時必須有醫(yī)生寫明的病情、癥狀及診斷結果，否則保險公司不予賠付。

　　無憂保提示：上述內容就是對于補充醫(yī)療保險報銷須知及索賠手續(xù)的相關內容的講解，希望您可以仔細閱讀一下，相信這些會對您有所幫助，還有，上述所說的一些注意事項之類的也希望您能仔細了解一下。