【摘要】山東李某失蹤76天之后被發(fā)現(xiàn)駕車掉入河中溺亡，其生前投保的五家保險公司，其中四家拒絕理賠，其原因是未告知真實的財務狀況、未告知同業(yè)投保情況。這一事件的出現(xiàn)將保險公司的理賠推到風口浪尖上。

　　因為“兩個未告知”，保險公司拒賠
　　近日，山東人李某失蹤76天后，被發(fā)現(xiàn)駕車掉入河中溺亡，警方根據(jù)事故現(xiàn)場認定其是撞樹后墜河。調(diào)查顯示，34歲的李某從2013年12月26日到2014年2月13日，先后與5家保險公司簽訂保險合同，保險金額分別為30萬元、15萬元、10萬元、20萬元、20萬元，保額共95萬元，若因意外身故，賠付10倍保額，即保險受益人將拿到950萬元的交通意外身故保險金。
　　8月23日，保險受益人收到了4家保險公司的《拒絕給付通知書》，拒賠理由是：投保人及被保險人未向保險人如實告知真實的財務狀況；投保時投保人及被保險人未向保險人如實告知在同業(yè)保險公司的投保情況。
　　經(jīng)媒體報道后，李某家人表示，原先聯(lián)合拒賠的4家保險公司集體改口，表示不再聯(lián)合拒賠，并口頭承諾將進行賠付。

　　是騙保還是理賠難，雙方各執(zhí)一詞
　　筆者就此事咨詢多位市民，市民的本能反應是理賠難：“投保的時候查不到他在其他公司投保，怎么一到理賠的時候就全弄明白了？”部分市民則表示，消費者在投保的時候，保險公司有“放水”的嫌疑，如無需體檢就能投保，更沒聽說過要告知財務狀況，但到理賠時，就會摳條款、扣帽子，未如實告知身體情況就是典型的拒賠理由。
　　針對李某的案例，筆者與保險業(yè)人士交流時，保險工作人員則表示“挺委屈”?！斑@個事情，我們同行的人一看，都覺得是騙保。如重復投保高額保險，投保時間短，最近的一份保單離出險不到半年時間，而且沒有如實告知?！毙浅且晃徊辉妇呙臉I(yè)內(nèi)人士表示，該公司也遇到過類似情況。
　　一般而言，壽險、健康險等保險合同中有“告知欄”，被保險人需告知身體情況，如過去5年是否住院，是否有不適，是否懷孕，是否有參加蹦極、跳傘等危險運動的愛好，是否被保險公司解除合同或投保被拒等。對高額保單，核保就更嚴格了，普遍需要做調(diào)查。“如果個人收入與保額不匹配，難以通過核保?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士表示，李某這個案例，保險公司最終口頭同意賠付，多半是為了維護保險業(yè)的理賠形象而屈服于輿論壓力。

　　無憂保提示：一般健康險、壽險有告知欄，為了保障自己的權益，同時也為了避免不必要的麻煩，投保者在投保時有提前告知的義務。投保時讀懂保險條款，注意多方面細節(jié)，有助于理賠的順利進行。