【摘要】大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,事實上在國家基本醫(yī)療保障制度還不完善的情況下購買一份大病醫(yī)療保險是很有必要的。那么大病保險的保障范圍有哪些呢?
大病醫(yī)療保險范圍是指:在當?shù)匾呀?jīng)參加了國家的基本醫(yī)療保險的城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工以及城鄉(xiāng)的居民,并且在國家大病醫(yī)療互助補充保險實施以前就已經(jīng)參加并且連續(xù)不斷繳費的所有人員。該保險是由國家醫(yī)療保險中心組織并同意實施。一般來說,大病醫(yī)療保險都是通過統(tǒng)籌基金這一機構(gòu)進行組織,按每人每年70多元的標準,由投保人所在的單位負責。
要了解大病醫(yī)療保險范圍我們首先需要應該清楚他的保險形式。其保險形式可以分為兩類。一類是社保的大病醫(yī)療,是為了保障城市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工在突然遭遇到重大疾病后建立的專項醫(yī)療保險基金。這一基金是專門用來支付參保人員的超過了基本醫(yī)療保險之外的部分醫(yī)療費用。另一類是屬于商業(yè)險大病醫(yī)療,也即是保險公司按照保險條款的一些相關約定,為特定保險人群承保約定的一些重大疾病保障。在這里需要我們注意的是這兩類大病醫(yī)療保險范圍內(nèi),對于重大疾病的類型解釋是不相同的。作為消費者我們應該在投保和使用的過程中加以甄別判斷,并進行合理選擇。
其次,對大病醫(yī)療保險范圍的相關了解還應從大病醫(yī)療保險的報銷范圍入手。如果出現(xiàn)所需的醫(yī)療費用超過最高支付的時候,就應該由社會保險部門按照相關比例進行報銷:4萬元以內(nèi)能夠報銷85%,4到8萬元以能夠報銷的90%,如果是8萬元以上則可以報銷其費用的95%。到那時在每一個醫(yī)療年度內(nèi),最高可以支付的金額是有規(guī)定的,不能超過15萬元。但是,對于那些已經(jīng)沒有繳納基本的醫(yī)療保險費,并還在繼續(xù)享受國家的基本醫(yī)療保險待遇的退休人員則不在這個范圍內(nèi)。
無憂保提示:大病保險的保障對象是參加了國家的基本醫(yī)療保險的城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工以及城鄉(xiāng)的居民,大病醫(yī)保的保險形式有兩種,即社保大病醫(yī)療和商業(yè)險大病醫(yī)療。投保人在投保大病醫(yī)保時一定要看清楚大病醫(yī)保的保障范圍。

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