【摘要】團體健康險是為團體成員提供保障的,一般適合企業(yè)為員工投保。團體健康險涉及的被保險人眾多,保障范圍也較廣,因此很受歡迎,那么團體健康險如何投保呢?
關(guān)注免賠額和給付比例
一般來說,企業(yè)投保團體健康險時首要確定保險金額。如保費支出太多可能會成為負擔(dān),太少則起不到保障的功能。保障范圍是另一個關(guān)注焦點。目前市場上的團體健康險保障范圍主要包括:因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、手術(shù)津貼、重大疾病等。通??膳c意外險搭配在一起。
團體健康險保單中的免賠額和給付比率則是很容易被忽視的一個重要環(huán)節(jié)。市場上很多團體健康險對門急診費用會有50-500元不等的免賠額。對于住院醫(yī)療、醫(yī)藥費用給付比例也有不同,有的醫(yī)保范圍內(nèi)的全額給付,有的只給付80%。團險的優(yōu)勢就在于保險公司能根據(jù)企業(yè)的需求設(shè)計針對性強的保單,企業(yè)可以就免賠額和給付比率進行約定。
理賠備齊單證看清指定醫(yī)院
團體健康險的理賠遵循補償原則,即對客戶因為健康因素導(dǎo)致的經(jīng)濟損失進行補償,一般來說給付的金額不大于客戶自己支付的金額。理賠的前提是被保險人在保險公司約定的醫(yī)院范圍內(nèi)就醫(yī);保險公司從風(fēng)險控制的角度考慮,會對就診醫(yī)院做出約定,比如區(qū)(縣)級以上公立醫(yī)院、醫(yī)保指定醫(yī)院等,有時也會根據(jù)投保企業(yè)的實際情況,對某些具體醫(yī)院做特別開放。團險客戶出險就醫(yī)前需看清指定醫(yī)院,方能獲得理賠。
提交團體健康險理賠申請時需要準(zhǔn)備一定的憑證和單據(jù),主要包括就診門(急)診病歷、檢查檢驗報告、出院小結(jié),以及醫(yī)療費用原始收據(jù),費用清單等;必要時還要提供有關(guān)意外事故的證明、工傷證明、第三方賠付證明、殘疾鑒定證明等;如果是身故理賠,還要提供有關(guān)的身故證明資料。需要注意的是,原始醫(yī)療收據(jù)作為理賠的憑證,一定要注意妥善保存。
無憂保提示:團體健康險不僅費率偏低,保障范圍還特別廣,所以投保團體健康險十分劃算。另外,為了避免拒賠,投保人在購買團體健康險時一定要關(guān)注關(guān)注免賠額和給付比例。

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