【摘要】健康保險一般包含醫(yī)療保險、疾病保險、收入保障保險、護理保險,那么健康保險投保后,投保人該如何申請健康險理賠呢?
一、醫(yī)療費用報銷型:
即是指對實際產生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付,如太平洋保險公司的附加住院醫(yī)療,首先需要提供齊全必要的單證:原始病歷、出院小結、住院發(fā)票收據、住院費用清單(包括用藥清單和其他治療費用清單)、保險單原件、身份證明。理賠的中、西藥品費、各項檢查費、手術費、手術材料費及治療費均是遵循衛(wèi)生、醫(yī)療行政管理部門印發(fā)的《浙江省基本醫(yī)療保險管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行,對于超出該《辦法》規(guī)定的各項費用不予理賠給付。
此外,醫(yī)療費用報銷型的保險理賠給付是補償型保險給付,如被保險人在申請理賠前,已在單位或其他保險公司報銷了部分醫(yī)療費用,那么,已報銷費用在理算時就予剔除。
二、醫(yī)療補貼型:
是指對產生的醫(yī)療事實給予一定金額的補貼,不受實際產生的醫(yī)療費用限制,如太平洋人壽保險公司的附加住院補賠、終身住院補貼,此兩個險種均是按實際住院天數進行賠付。理賠時除需要提供必要的單證外,每日住院的事實必須清楚,如在住院期間私自外出、或治療已經結束而不出院的,在理賠時不能認可。
無憂保提示:消費者千萬不要小看健康險理賠,因為一旦出現問題,那么就會導致我們的不到賠償,因此申請健康險理賠時應該根據上述介紹。
標簽: 健康險

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