【摘要】在購買重大保險(xiǎn)時(shí),我們需要向保險(xiǎn)公司告知自己的身體情況,任何形式的隱瞞都會讓我們得不償失,下文中趙先生的情況給我們敲響了一個(gè)警鐘。
趙先生買的重大疾病險(xiǎn)在心臟病發(fā)作之時(shí),卻沒能幫上他忙,反而給他帶來了一場官司。法院對這起保險(xiǎn)合同糾紛案一審判決,采納了趙先生要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金2萬元的訴請。2009年6月,因未按時(shí)繳納保費(fèi)導(dǎo)致合同在2011年4月中止。趙先生為自己購買了一份重大疾病安全支付了兩期保費(fèi)后。再次來到保險(xiǎn)公司,并填寫復(fù)效申請書,反面的健康告知及聲明書上草草地打上幾個(gè)勾,繳了費(fèi),恢復(fù)了保險(xiǎn)合同效力。
沒多久因冠心病、心絞痛住院治療,向保險(xiǎn)公司申請理賠??杀kU(xiǎn)公司給出的答復(fù)是趙先生復(fù)效前因患冠心病住院治療,出院后。復(fù)效時(shí)未如實(shí)告知我公司,根據(jù)保險(xiǎn)法及保險(xiǎn)條款相關(guān)規(guī)定,本公司不予賠付保險(xiǎn)金,解除重大疾病保險(xiǎn)合同處置。原來2010年的7月??紤]到時(shí)間安排等原因而沒采取手術(shù)治療,趙先生曾因冠心病住院治療。待病情轉(zhuǎn)好后就出院了申請復(fù)效時(shí),未將此事告訴保險(xiǎn)公司。
審理中,保險(xiǎn)公司在料理合同復(fù)效過程中沒有提示他更沒有主動詢問,趙先生表示自己并非故意不告知。既然健康狀況如此重要,保險(xiǎn)公司理應(yīng)盡到提示、說明義務(wù),并應(yīng)主動進(jìn)行了解。因此,要求保險(xiǎn)公司支付2萬元保險(xiǎn)金,并繼續(xù)履行合同。保險(xiǎn)公司則認(rèn)為,簽了保險(xiǎn)復(fù)效申請書,趙先生在料理保單復(fù)效手續(xù)時(shí)。該申請書聲明欄處特別載明了有關(guān)身體情況的聲明內(nèi)容,王本人也在該聲明欄下方簽字確認(rèn)。說明其已知曉并明了自己有如實(shí)告知的義務(wù),但他卻隱瞞了自己的病情,因此公司拒絕賠付是合法的。
法院審理后認(rèn)為,詢問他健康狀況并無不當(dāng)。并且保險(xiǎn)公司已經(jīng)通過“客戶說明”對料理復(fù)效應(yīng)注意的事項(xiàng)和免責(zé)內(nèi)容進(jìn)行了提示和說明,保險(xiǎn)公司通過要求趙先生填寫重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)合同復(fù)效申請書的方式。趙先生未能將自己的健康狀況告知保險(xiǎn)公司,應(yīng)屬趙先生自己因重大過失未履行其如實(shí)告知義務(wù)。由于2010年7月王在醫(yī)院治療冠心病?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率,足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意涉訴附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同復(fù)效。因此保險(xiǎn)公司有權(quán)解除已復(fù)效的涉訴附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同,并對此前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
無憂保提示:上文中的趙先生在購買重大疾病險(xiǎn)時(shí)可以隱瞞自己的病情,結(jié)果引發(fā)一場官司,真是“搬起石頭砸自己的腳”,“有苦說不出”。
標(biāo)簽: 重大疾病險(xiǎn)

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