【摘要】商業(yè)保險(xiǎn)為人們提供了非常全面的保障，其險(xiǎn)種幾乎基本包含了人們的各個方面。但是，隨著購買人數(shù)的增加，商業(yè)保險(xiǎn)的理賠事件也越來越多，專家提醒為了避免發(fā)生理賠糾紛時(shí)一定要注意以下幾點(diǎn)。

　　應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任條款
　　消費(fèi)者在購買商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)一定要清楚險(xiǎn)種的責(zé)任范圍，因?yàn)橹挥性诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司才會履行賠付義務(wù)。例如，保險(xiǎn)公司對住院商業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險(xiǎn)公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出。

　　在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)如實(shí)告知身體健康狀況及既往病史
　　“如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí)，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費(fèi)，最后受損失的是被保險(xiǎn)人。”“如實(shí)告知”義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險(xiǎn)合同上，否則保險(xiǎn)公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。

　　重視免賠條款
　　住院醫(yī)療險(xiǎn)有補(bǔ)償型和津貼型兩種，補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償，低于實(shí)際的花費(fèi)，每家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額，被保險(xiǎn)人不能獲得賠償；津貼型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金，與醫(yī)療費(fèi)無關(guān)，理賠時(shí)一般不需要原始發(fā)票，且不受補(bǔ)償原則限制。

　    出險(xiǎn)后需注意
　　出險(xiǎn)后及時(shí)報(bào)案，是理賠的基礎(chǔ)。保險(xiǎn)法規(guī)定“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人”。在出險(xiǎn)后及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司電話，申報(bào)保單號碼、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、估計(jì)損失等。出險(xiǎn)后要保留確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料，單證不齊全會引起理賠時(shí)間拉長甚至拒賠的情況。

　　無憂保提示：上述涵蓋了商業(yè)保險(xiǎn)理賠從購買到出險(xiǎn)需要注意的方方面面，希望對購買商業(yè)保險(xiǎn)的用戶起到一定的幫助。