【摘要】隨著人們生活水平的提高,人們越來越重視自己的健康問題。因此,很多人選購健康險防患于未然。那么,人們該如何正確投保健康保險呢?
關(guān)注免賠條款
值得一提的是,前不久,北京保監(jiān)局在處理保險消費(fèi)投訴中發(fā)現(xiàn),部分消費(fèi)者投保健康險時,由于對條款的認(rèn)識存在盲區(qū)或因保險公司疏忽未如實告知,導(dǎo)致理賠不順利。就此,北京保監(jiān)局提醒消費(fèi)者投保前要仔細(xì)閱讀保險責(zé)任條款,充分了解產(chǎn)品的保障責(zé)任范圍。
比如,醫(yī)療保險的保險責(zé)任一般有醫(yī)療和手術(shù)費(fèi)用,此類產(chǎn)品理賠以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為限,憑發(fā)票報銷,累計給付不超過保險合同約定的保險金額。如果被保險人從社保等其他渠道獲得補(bǔ)償,保險公司給付保險金時還要適當(dāng)扣除。
又如,疾病保險以特定疾病的發(fā)生作為給付保險金的條件,保險公司會按照事先約定的保險金額給付保險金,與消費(fèi)者從其他渠道獲得的補(bǔ)償無關(guān)。無論購買幾份,只要發(fā)生保險合同約定的保險事故,均可獲得保險公司賠付。
同時,投保人應(yīng)關(guān)注健康險的免賠條款,如規(guī)定了保險費(fèi)用給付最低限額的“免賠額”、規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時具體賠付比例的“給付比例”。尤其需要注意廣泛適用于住院津貼類健康險的“免賠期”規(guī)定,這是指保險公司按照被保險人的住院天數(shù)給付保險金,為降低道德風(fēng)險,通常設(shè)定3天免賠期,只在期滿后給付保險金。
留意“保證續(xù)保”條款
另需提醒的是,保險公司受理投保一年期的短期健康險前,要對被保險人進(jìn)行核保。一旦某一年度被保險人生病,下一年度可能被增加保費(fèi)或除外責(zé)任,甚至拒保。
針對這種情況,近幾年,一些保險公司推出“保證續(xù)保”的健康險產(chǎn)品,即投保人續(xù)保時,險企不能因個人健康發(fā)生變化而提高保費(fèi)、增加除外責(zé)任,也不能延期承保,更不能拒絕續(xù)保。換句話說,只要按時交納保費(fèi),被保險人患病后仍能繼續(xù)享受健康險服務(wù)至最高保障年齡。
不過,保證續(xù)保有個前提條件:被保險人須連續(xù)數(shù)年(如三年)投保后,主動提出申請,經(jīng)保險公司審核同意才能獲得保證續(xù)保。
無憂保提示:消費(fèi)者投保前要仔細(xì)閱讀保險責(zé)任條款,充分了解產(chǎn)品的保障責(zé)任范圍。在保險即將到期時要盡快向險企申請,以保護(hù)自己的合法權(quán)益。

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