【摘要】由于人們對自身和家人的健康問題越來越看重,很多人關注健康保險。但是,由于人們的保險知識的相對有限,很多人不知道如何選擇健康保險。
北京保監(jiān)局近期在處理保險消費投訴中發(fā)現,一些消費者因對投保健康險的認識存在誤區(qū)或因未如實告知而導致理賠不順,有的甚至遭到保險公司拒賠。北京保監(jiān)局提醒廣大消費者,投保健康險要弄清保險責任以及免賠條款。
消費者投保健康保險后,若因疾病或意外而造成支出或損失便可獲得相應的補償,目前常見的健康保險主要包括醫(yī)療保險和疾病保險。首先建議消費者在投保前要仔細閱讀保險責任條款,充分了解投保產品的保障范圍。
據介紹醫(yī)療保險的保險責任一般有醫(yī)療和手術費用,還可能包括住院費用,其理賠以投保人實際支出的醫(yī)療費用為限,累計賠付不超過保險合同約定的保險金額。若被保險人從社保等其他渠道獲得補償,保險公司賠付時還要適當扣除。疾病保險以特定疾病的發(fā)生作為給付保險金的條件,只要發(fā)生保險合同約定的保險事故,保險公司將按照事先約定的保險金額給付保險金。不過此類保險通常有90天或180天的約定觀察期,觀察期內不予理賠。
另外還需提醒投保人要關注免賠條款,常見的有免賠額、給付比例和免賠期。其中 免賠額條款規(guī)定了保險費用給付的最低限額,主要適用于醫(yī)療保險,具體又分為單一賠款免賠額和全年免賠額,只有當醫(yī)療費累計超過免賠額時才可申請理賠。給付比例則從正面規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療費用時賠付的具體比例,如賠付費用支出的90%。“免賠期”條款廣泛適用于住院津貼類的健康保險,由于產品約定,保險公司按照被保險人的住院天數給付保險金,為降低道德風險,保險公司通常設定三天免賠期,保險公司只對免賠期后給付保險金。
最后還需指出的是,有的投保人因投保時未如實告知而遭到拒賠,依據《保險法》規(guī)定也為了避免這類事件發(fā)生,投保人在投保時要向保險公司如實告知自身健康狀況及既往病史。按規(guī)定,對于投保時因故意或重大過失未履行如實告知義務的,將被保險公司拒賠而且也無法退還保費。
無憂保提示:我們在購買健康險時一定要看清楚保險合同的內容,弄清楚保險的責任和免賠條款。為了更好的保障我們的健康,我們可以選擇到無憂保網為自己投保一份健康險。

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