【摘要】現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活，免不了受到很多疾病甚至是像癌癥這樣重大疾病的困擾。因此山西出臺(tái)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案，我們來(lái)了解一下。

　　日前，人保健康山西分公司通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)，以總分第一的成績(jī)，順利與太原市萬(wàn)柏林區(qū)新農(nóng)合管理中心簽訂協(xié)議，承保自2013年1月1日起為期兩年的“萬(wàn)柏林區(qū)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)項(xiàng)目”。

　　本項(xiàng)目是太原市萬(wàn)柏林區(qū)2013年為百姓“辦實(shí)事解難事”的十大實(shí)事之一，也是山西省首個(gè)為新農(nóng)合參合農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的項(xiàng)目，在全省范圍內(nèi)具有很強(qiáng)的標(biāo)桿示范效應(yīng)，同時(shí)也是人保健康山西分公司自年初山西六廳局頒布《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》后，承保的第一個(gè)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目。

　　本項(xiàng)目以解決萬(wàn)柏林區(qū)參合農(nóng)民“因病致貧因病返貧”問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，區(qū)政府全額出資100萬(wàn)元，為全區(qū)8萬(wàn)余名參合農(nóng)民購(gòu)買(mǎi)大病商業(yè)保險(xiǎn)。通過(guò)公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)性投標(biāo)談判，人保健康山西分公司順利取得該項(xiàng)目的承保權(quán)，為該區(qū)參合農(nóng)民建立起“以新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)為基礎(chǔ)、以大病商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充、以民政醫(yī)療救助為保底”的多層次醫(yī)療保障體系。

　　根據(jù)《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為依法依規(guī)參加，并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人員。保障對(duì)象在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付后，累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)合規(guī)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付。起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1萬(wàn)元、最高支付限額為40萬(wàn)元。

　　為有效避免和減少“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”導(dǎo)致的城鄉(xiāng)居民因病致貧返貧問(wèn)題發(fā)生，大病保險(xiǎn)將實(shí)施二次補(bǔ)償。住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付后，合規(guī)的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，再按50%的比例給予支付。此外，隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，相關(guān)部門(mén)將及時(shí)調(diào)整大病保險(xiǎn)政策，提高支付比例，最大限度地減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)大病保險(xiǎn)獲得的保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全，保證償付能力；并要加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。年度內(nèi)按照分段計(jì)算、累加支付的辦法執(zhí)行，確保保障對(duì)象方便及時(shí)地享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　根據(jù)實(shí)施方案總體目標(biāo)，通過(guò)兩年左右的經(jīng)驗(yàn)積累，到2014年，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將在山西全省全面推開(kāi)。屆時(shí)，全省城鄉(xiāng)居民將人人享有大病保障，“因病致貧、因病返貧”等問(wèn)題將得到有效緩解。

　　無(wú)憂保提示：重大疾病發(fā)病率上升，為了減輕大病的治療費(fèi)用，大病保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案是必須要出臺(tái)的。另外群眾還可以參加商業(yè)重疾險(xiǎn)來(lái)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。