【摘要】團(tuán)體保險(xiǎn)是以團(tuán)體為保險(xiǎn)對(duì)象，保險(xiǎn)人按合同規(guī)定向其團(tuán)體中的成員提供保障的保險(xiǎn)。那么，團(tuán)體健康險(xiǎn)出險(xiǎn)后理賠需要注意哪些細(xì)節(jié)。

　　1、非本人就診的費(fèi)用無法得到理賠，因此不要讓他人代診。在此，也提醒一下，應(yīng)仔細(xì)檢查申報(bào)理賠的發(fā)票上的姓名是否和本人相同，不同的話一般都會(huì)被拒賠。

　　2、了解哪些是公司所購團(tuán)體健康險(xiǎn)中指定的醫(yī)院，必須要前往這些醫(yī)院就診，若在指定范圍之外，一般都不予理賠。

　　3、在無特別約定的情況下，在醫(yī)院藥房以外的機(jī)構(gòu)購藥的費(fèi)用將不會(huì)獲得補(bǔ)償（如自行到社保定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用）。如果確實(shí)因?yàn)獒t(yī)院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫(yī)院門診辦公室等部門加蓋外配章。

　　4、無病癥單純開藥：有的員工看病時(shí)讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品，以備病時(shí)用或保健。這樣開出的藥品以及相關(guān)費(fèi)用將不會(huì)獲得賠償。

　　5、提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史，僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整，也會(huì)影響理賠。

　　6、無病癥檢查視同例行的常規(guī)體檢，保險(xiǎn)公司是不會(huì)予以報(bào)銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時(shí)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，符合報(bào)銷范圍的部分才能得到正常理賠。

　　無憂保提示：以上就是團(tuán)體健康險(xiǎn)理賠時(shí)需要注意的相關(guān)細(xì)節(jié)，要想出險(xiǎn)理賠容易，注重細(xì)節(jié)很重要。