【摘要】保險雖然可以我們帶來多方面的保障，但是如果我們不了解產(chǎn)品條款，就很容易在理賠時發(fā)生糾紛。深圳陳先生曾經(jīng)為女兒購買的重疾險在理賠時就發(fā)生了糾紛。

　　少兒得病無法賠償
　　某深圳市民陳先生早自2009年開始，在某保險公司給兩歲的愛女投保附加定期少兒重大疾病保險，可當(dāng)愛女因卵巢長腫瘤住院開刀，向保險公司要求理賠時，卻因種種原因遭拒。自從愛女得病后，陳先生就及時帶她醫(yī)院就診熛群缶深圳兒童醫(yī)院、深圳協(xié)和醫(yī)院診斷，細(xì)心的爸爸陳先生發(fā)現(xiàn)愛女身體不適。得知女兒得的非常罕見的不排除卵巢性索間質(zhì)腫瘤。醫(yī)生給出兩條路,一是化療,二是切除左側(cè)卵巢。女兒眼看著即將讀小學(xué)了,陳先生擔(dān)心化療對幼女身體發(fā)育發(fā)生副作用，權(quán)衡再三，今年1月選擇做左卵巢腫瘤切除術(shù)。
　　女兒治病讓陳先生經(jīng)濟(jì)上“捉襟見肘”這才想起2009年在熟人介紹下為女兒買的保險。這種情況可以得到約1萬元賠款，其中有個附加定期少兒重大疾病安全。陳先生根據(jù)保單推算?？傻?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1988135/">保險公司卻發(fā)現(xiàn)理賠很難。保險公司的理由是病理演講無法對被保人疾病確診。保險公司稱，依據(jù)陳先生提供的就診資料，深圳兒童醫(yī)院和深圳協(xié)和醫(yī)院開出的病理演講中都使用不確定詞語。請示內(nèi)部專家判定為“良性腫瘤”做出拒絕賠付的決定。被拒絕賠付時，您孩子的腫瘤是良性的無法賠付。

　　非惡即良依據(jù)何在
　　理賠審核書中寫道被保人“因左側(cè)卵巢性索間質(zhì)瘤。對應(yīng)為‘卵巢良性腫瘤’故未達(dá)到重大疾病規(guī)范，于2009年12月在深圳醫(yī)院治療。拒付處置”，陳先生質(zhì)疑說。理賠審核書中使用深圳醫(yī)院開具的CT血檢報告材料，首先。就做出“卵巢良性腫瘤”判斷不合理。咨詢省腫瘤醫(yī)院腫瘤科專家得知，單單血檢和CT不能作為判斷腫瘤是否為良性的依據(jù)或標(biāo)準(zhǔn)。其次，理賠審核只依據(jù)深圳醫(yī)院的診斷資料，而深圳兒童醫(yī)院和深圳協(xié)和醫(yī)院是保險合同中雙方約定的定點醫(yī)院之一，深圳醫(yī)院卻不在此列。經(jīng)無憂保保險網(wǎng)公司專家鑒定，答復(fù)說這起理賠，因資料中無法明確確認(rèn)是否為惡性腫瘤，所以確定為良性腫瘤。所以保險公司無法賠償。

　　無憂保提示：重大疾病保險可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是如果所患疾病是良性的，就無法獲得保險公司的賠償。但是陳先生的女兒所患疾病由于無法確定惡性、良性，就被保險公司拒賠，陳先生應(yīng)該及時維權(quán)。