【摘要】保險(xiǎn)糾紛屢屢發(fā)生，一旦發(fā)生糾紛，雙方更多的是在法庭相見，很多可以協(xié)商的問題最后也變成了民事訴訟，浪費(fèi)了法律資源浪費(fèi)，也浪費(fèi)了對(duì)方的浪費(fèi)了大量的時(shí)間和金錢。保險(xiǎn)糾紛非得法庭上兵戎相見嗎？

　　從2005年到2010年，我國各級(jí)人民法院受理的保險(xiǎn)糾紛案件從14465件增加到59747件。千奇百怪的保險(xiǎn)糾紛訴諸公堂，從一審再進(jìn)入二審，消耗了雙方大量的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本，也造成了法律資源的消耗。

　　為此，今年初中國保監(jiān)會(huì)與最高人民法院聯(lián)合發(fā)布《在全國部分地區(qū)開展建立保險(xiǎn)糾紛訴訟與調(diào)解對(duì)接機(jī)制試點(diǎn)工作的通知》，其中江蘇、江西等保監(jiān)局全轄區(qū)列為試點(diǎn)地區(qū)。

　　化解保險(xiǎn)訴訟糾紛，保險(xiǎn)業(yè)與司法等部門建立訴調(diào)對(duì)接機(jī)制是一種有效的途徑，筆者認(rèn)為訴調(diào)對(duì)接機(jī)制關(guān)鍵在創(chuàng)新，重點(diǎn)在落實(shí)。

　　早在2005年初，連云港（601008）市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和市仲裁委設(shè)立了保險(xiǎn)糾紛仲裁調(diào)解部，蘇州市于2007年成立人民調(diào)解委員會(huì)。目前，江蘇省基本建立了省市聯(lián)動(dòng)，延伸至縣級(jí)保險(xiǎn)市場(chǎng)的保險(xiǎn)合同糾紛調(diào)處網(wǎng)絡(luò)。

　　調(diào)處形式多樣化是江蘇的一個(gè)創(chuàng)新。目前基本形成了以行業(yè)裁決、業(yè)內(nèi)調(diào)解為主，人民調(diào)解、司法委托調(diào)解為輔的形式多樣的保險(xiǎn)合同糾紛調(diào)處模式。蘇州市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)采取的是人民調(diào)解模式，常州、徐州等地采用的行業(yè)調(diào)解模式，成立了投訴服務(wù)委員會(huì)、糾紛調(diào)處中心、訴調(diào)對(duì)接辦公室等，連云港、淮安市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與市仲裁委協(xié)商成立了仲裁委員會(huì)保險(xiǎn)仲裁調(diào)解機(jī)構(gòu)。2011年開始，江蘇省以香港保險(xiǎn)索償投訴局裁決模式為范本，嘗試引入行業(yè)裁決模式解決保險(xiǎn)合同糾紛。

　　引入第三方公估公司參與調(diào)處是江蘇又一個(gè)創(chuàng)新。針對(duì)保險(xiǎn)公司兼職調(diào)解員參與調(diào)處工作存在的局限性，蘇州等市引入第三方保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)參與調(diào)處，選聘了公估機(jī)構(gòu)精通保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療、法律等專業(yè)人員駐場(chǎng)調(diào)解，第三方的專業(yè)性和公正性令出險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人信服，提高了保險(xiǎn)合同糾紛的調(diào)解效率。

　　實(shí)踐證明，多方聯(lián)動(dòng)的訴調(diào)對(duì)接機(jī)制成效顯著。如徐州市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與市法院、司法局不斷拓展訴調(diào)對(duì)接工作范圍，主動(dòng)要求所有保險(xiǎn)糾紛必須納入保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的調(diào)解框架，所有案件必須經(jīng)過訴調(diào)對(duì)接流程并分流到市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)，最大限度把保險(xiǎn)矛盾化解在萌芽狀態(tài)。蘇州、無錫、常州市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與法院、公安、司法、律師等多方聯(lián)動(dòng)的調(diào)解機(jī)制，有效減少當(dāng)事人訟累，獲得了便捷服務(wù)，節(jié)約了司法資源，緩解了訴訟壓力，而保險(xiǎn)公司降低了訴訟成本。

　　數(shù)據(jù)顯示，上半年，江蘇保險(xiǎn)業(yè)調(diào)解保險(xiǎn)后臺(tái)糾紛809件，調(diào)解成功723件，調(diào)解成功率89.37%。

　　江蘇省法院民二庭副庭長劉建功長期辦理保險(xiǎn)訴訟案件專家，對(duì)訴調(diào)對(duì)接機(jī)制很認(rèn)同，受益的不僅是減輕了消費(fèi)者的訴訟成本，最大的贏家是保險(xiǎn)企業(yè)，大量的保險(xiǎn)理賠糾紛案件的化解，提升了保險(xiǎn)公司社會(huì)形象，提高了客戶的滿意度，有利于保險(xiǎn)企業(yè)深耕市場(chǎng)，促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)可持續(xù)的發(fā)展。

　　劉建功同時(shí)提醒保險(xiǎn)企業(yè)重視保險(xiǎn)訴訟調(diào)解，一是對(duì)爭(zhēng)議較大的疑難保險(xiǎn)合同糾紛，提前介入以調(diào)解途徑為主，而特別要避免有爭(zhēng)議的典型案件判例，因?yàn)橐粋€(gè)案件的判例將會(huì)帶來同類若干個(gè)案件的判決導(dǎo)向。二是保險(xiǎn)公司的法務(wù)部門與客服部門建立起良好的溝通機(jī)制，對(duì)保險(xiǎn)理賠糾紛訴調(diào)的案件要步調(diào)一致，處理案件的尺度趨于一致的結(jié)果。這也體現(xiàn)了訴調(diào)對(duì)接的一個(gè)重要功能，即為司法機(jī)關(guān)創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件對(duì)疑難案件進(jìn)行觀察、思考，推動(dòng)司法機(jī)關(guān)形成能夠平衡保險(xiǎn)合同雙方利益的結(jié)論，才能有效化解保險(xiǎn)糾紛，保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

　　無憂保提示：解決保險(xiǎn)糾紛的途徑不至法律訴訟一條途徑，不妨保險(xiǎn)雙方都坐下來好好協(xié)商，慢慢合計(jì)，簡單方便的解決方法才是最好的解決方法，讓我們最大限度把保險(xiǎn)矛盾化解在萌芽狀態(tài)。