【摘要】如今很多人為了給自己的身體健康提供更好的保障,會選擇購買商業(yè)健康保險,但是理賠糾紛的情況也時有出現(xiàn),對此,有人不禁要問,有遺傳性疾病,商業(yè)健康保險賠不賠?
不久前,劉先生的寶寶在醫(yī)院確診為“葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥”,也就是俗稱的蠶豆病,這是一種具有家族遺傳性的疾病。劉先生的親屬中就有同樣的患者,而且曾被保險公司以“遺傳性疾病和先天性疾病”為由拒賠。
不過出人意料的是,劉先生很快就拿到了保險金。為什么同樣的疾病,會有不同的理賠結(jié)果呢?泰康人壽湖北分公司專業(yè)人士高偉稱,這類疾病能否獲得保險理賠,需要根據(jù)具體保險條款來分析。
早期健康險中,保險條款中一般約定“不承擔(dān)先天性疾病,先天性畸形,遺傳性疾病的保險金給付責(zé)任”。不過,隨著保險業(yè)的發(fā)展,先天性疾病和遺傳性疾病的發(fā)生概率具備了可測性,部分保險公司產(chǎn)品設(shè)計也更為人性化,如果被保險人患有先天性或遺傳性疾病,但在投保前并不知道,就屬于保險責(zé)任。
當(dāng)然,如果被保險人在投保前已經(jīng)有癥狀或已經(jīng)知道自己的疾病仍然投保,理賠時就會被視為未告知投保前的既往疾病而導(dǎo)致拒賠。
保險市場上多種健康險產(chǎn)品并存,專家建議,在投保時,尤其給嬰幼兒投保時選擇更為人性化的健康險。
無憂保提示:綜上可以看出,對于遺傳性疾病是否能獲得理賠,需要根據(jù)健康保險的保險條款來確定,因此,消費者在投保時,就需對保險條款有清楚的認識,確??梢垣@得最好的保障。

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