成都醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

　　核心條款

　　參保人員

　　凡是在成都市的工作人員、離退休人員、自由職業(yè)者均可參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　辦理地點(diǎn)

　　參保單位或個(gè)人可直接到成都市社保局辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)，社保局的地址位于成都市營(yíng)門口立交橋二環(huán)路北一段四號(hào)。

　　基本手續(xù)

　　在此，我們主要以個(gè)人參保為例，說(shuō)明需要辦理的手續(xù)。

　　參保者需要攜帶身份證和工行、農(nóng)行或建行三家銀行中任何一家的活期存折到成都市社保局二樓b區(qū)簽訂個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)銀行代扣代繳協(xié)議。

　　如果是初次參保，還應(yīng)帶上本人戶口簿;而如果此前已參保，則需帶上本人社保卡。

　　繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　繳費(fèi)分為兩個(gè)部分，用人單位按工資總額的7.5%繳費(fèi)，職工個(gè)人按本人工資收入的2%繳費(fèi)。

　　自由職業(yè)者按照本市上一年職工月平均工資的9.5%繳費(fèi)。退休人員本人不繳費(fèi)。(截至目前，成都市采用的上一年職工平均工資為11584元，折合成每個(gè)月就是965元。所以，由此可以計(jì)算出自由職業(yè)者每月需繳費(fèi)91.7元)

　　注意：

　　1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)必須連續(xù)、足額上繳。

　　2、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者，如果已達(dá)到法定退休年齡但累計(jì)繳費(fèi)年限不足15年，應(yīng)繼續(xù)按年繳足15年;也可以一次性繳足15年，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：繳費(fèi)時(shí)上一年本市職工平均工資×9.5%×繳費(fèi)年限×(1+7%)繳費(fèi)年限。

　　住院費(fèi)報(bào)銷公式

　　[一次性住院醫(yī)療費(fèi)-(起付標(biāo)準(zhǔn)+個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的自付費(fèi)用+不屬于基本醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用)]×[(75+年齡×0.2)÷100]

　　在這個(gè)計(jì)算公式中，起付標(biāo)準(zhǔn)是以本市上一年職工平均工資為基數(shù)(1999年以來(lái)所定的標(biāo)準(zhǔn)都為8084元，至今沒(méi)有變過(guò))，住1級(jí)醫(yī)院為5%;住2級(jí)醫(yī)院為8%;住3級(jí)醫(yī)院為12%。

　　重要提示

　　大家在這里一定要注意：由于在一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)報(bào)銷限額，就是累計(jì)最高不能超過(guò)本市上一年職工平均工資的4倍。如果以成都市為例，那么報(bào)銷限額就是11584×4=46336元，所以如果你某一次通過(guò)以上公式計(jì)算出來(lái)的報(bào)銷費(fèi)用為48000元，即便是在這個(gè)自然年度內(nèi)屬于第一次報(bào)銷，最多也只能報(bào)銷46336元。