人身意外傷害保險保障內(nèi)容
一、死亡給付。被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。
二、殘廢給付。被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人給付殘廢保險金。
三、醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
四、停工給付。被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
在人身意外傷害保險中,人身傷害必須是意外事故造成的。在這里,"意外事故"應(yīng)該具備三個要素:
1.非本意的。
即被保險人未預(yù)料到的和非故意的事故,如飛機墜毀、行道樹倒下等情況。
有些意外事故是被保險人應(yīng)該預(yù)料到的,但由于疏忽而引致的,如在停電時未切斷電源修理線路,因不久恢復(fù)供電而觸電身亡。另有一些事故雖是被保險人可以預(yù)見到的,但在客觀上無法抗拒或在技術(shù)上不能采取措施避免的事故,如樓房失火,火封住門口和走道,被保險人迫不得已從窗口跳下,摔成重傷。或者雖在技術(shù)上可以采取措施避免,但由于法律和職責(zé)上的規(guī)定,或履行應(yīng)盡義務(wù),不去躲避,如銀行職工為保護國家財產(chǎn)在與搶劫銀行的歹徒搏斗中受傷。
以上這些均屬于意外事故。凡是被保險人的故意行為使自己遭受傷害,如自殺、自傷,均不屬于意外事故。
2.外來原因造成的。
指被保險人身體外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。注意:疾病所致傷害不屬于意外事故,因為它是人體內(nèi)部生理故障或新陳代謝的結(jié)果。
3.突然發(fā)生的。
即意外傷害在極短時間內(nèi)發(fā)生,來不及預(yù)防,如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對人體的侵害,但由于傷害是逐步造成的,而且是可以預(yù)見和預(yù)防的,不屬于意外事故。
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