投保人因未如實告之遭重疾險拒賠

　　投保人如果在保單上簽字前隱瞞了既往重大病史，在理賠時，不僅拿不到賠償金，保費也會白交了。昨日，記者從第一中級人民法院獲悉，一位王姓女士就因為在投保時沒有如實告之自己的病情，在拿到保險賠償后又不得不把8萬元保險賠償金退了回去。

　　2005年1月，王女士因病于天壇醫(yī)院做了良性腦腫瘤開顱手術(shù)。由于她曾在2002年12月向北京平安人壽投?？的塑氨ｋU，遂向保險公司提出索賠申請，保險公司經(jīng)審查后賠償王女士8萬元。

　　然而保險公司隨后發(fā)現(xiàn)，王女士曾于1990、1994年兩次入宣武醫(yī)院接受開顱手術(shù)，而上述情況王女士在投保時均未向保險公司告知。因此，保險公司將王女士告上法院，要求其退還保險金。

　　根據(jù)保險公司所提供的證據(jù)、保險合同及平安康乃馨終身女性重大疾病保險條款——其中第九條“如實告知”規(guī)定，投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司不負給付保險金的責任，并不退還保險費。保險公司還提供了王女士簽字的人身保險書。這份投保書在保險公司詢問項目中，“過去10年是否有住院檢查或治療”一項中，答案選“無”;“有無發(fā)現(xiàn)癌癥、腫瘤、新生腫塊及其他良性或惡性情況”一項中，答案也是“無”。

　　王女士辯稱，投保時曾向為其辦理投保事宜的該公司業(yè)務(wù)員楊某告知既往病史，但是楊某告訴她以前住院做過手術(shù)現(xiàn)在也可以投保。而且，楊某未向其說明投保書的具體內(nèi)容，有關(guān)健康狀況的調(diào)查內(nèi)容她也沒看到，全是楊某代她勾選的。

　　但法院認為，此案爭議焦點在于王女士是否故意不履行如實告知的義務(wù)。王女士即使能夠提交證據(jù)證明其將既往病史口頭告知了保險公司銷售代表，也不足以對抗投保書中將健康告知內(nèi)容的書面選項，在認定王女士是否對保險公司如實告知時，以投保書的書面內(nèi)容為準。最終，法院判令王女士退還保險公司保險金8萬元。

　　盡管如實告之這一保險的基本原則被強調(diào)了多年，但投保人因未如實告之而被拒賠的事件還是屢有發(fā)生。法律人士表示，由于法律意識不強和對相關(guān)法律法規(guī)知之甚少，使得許多投保人不能在意外發(fā)生時獲得他們認為“應(yīng)得的”賠償，也造成了許多社會糾紛。建議消費者在投保時一定要對保險公司如實告之，同時應(yīng)該仔細研究保險條款，出現(xiàn)問題時要學會用法律手段維護自己的權(quán)益。