泰康生命關(guān)愛重大疾病終身保險(2003)

　　第一章 保險合同構(gòu)成

　　第一條 保險合同構(gòu)成

　　本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

　　第二章 保險責(zé)任及責(zé)任免除

　　第二條 保險責(zé)任

　　在本合同有效期內(nèi)，本公司負(fù)下列保險責(zé)任:

　　一、 重大疾病保險金

　　本合同生效九十日后或本合同最后復(fù)效之日起九十日后被保險人被確診初次患本合同所指重大疾病(無論一種或多種)，本公司按保險單所列明保險金額給付重大疾病保險金，本合同終止。

　　二、 身故保險金

　　被保險人因疾病或意外傷害而身故，本公司按保險單所列明保險金額給付身故保險金，本合同終止。

　　三、 祝壽保險金

　　被保險人生存至一百周歲之生效對應(yīng)日時，本公司按保險單所列明保險金額給付祝壽保險金，本合同終止。

　　第三條 責(zé)任免除

　　因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或患本合同所指重大疾病的，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任：

　　一、 投保人或受益人對被保險人的故意行為;

　　二、 被保險人犯罪、斗毆或醉酒行為;

　　三、 被保險人服用、吸食或注射毒品;

　　四、 被保險人自本合同生效日起二年內(nèi)(若曾復(fù)效，則自本合同最后復(fù)效日起二年內(nèi))自殺;

　　五、 被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具;

　　六、 被保險人患艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;

　　七、 被保險人在本合同生效或復(fù)效之日起九十日內(nèi)患本合同所指的重大疾病;

　　八、 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;

　　九、 核爆炸、核輻射或核污染。

　　發(fā)生上述任何情況，本合同終止。投保人未繳足二年保險費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險費(fèi);投保人已繳足二年以上保險費(fèi)的，本公司向投保人退還本合同保證現(xiàn)金價值。

　　第三章 保險金額、保險費(fèi)及保險合同貸款

　　第四條 保險金額

　　本合同的保險金額由投保人和本公司約定并于保險單上載明。

　　第五條 保險費(fèi)的支付、寬限期

　　投保人按本合同約定向本公司繳付保險費(fèi)。分期繳付保險費(fèi)的，投保人繳付首期保險費(fèi)后，按約定的繳費(fèi)期間、繳費(fèi)方式、繳費(fèi)日期繳付其余各期的保險費(fèi)。

　　首期后分期保險費(fèi)到期未繳付的，自保險單所載明的繳費(fèi)日期的次日起六十日內(nèi)為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍負(fù)保險責(zé)任。

　　除本合同另有約定外，寬限期間結(jié)束時，投保人仍未繳付保險費(fèi)，自寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。

　　第六條 保險費(fèi)自動墊繳

　　在繳付保險費(fèi)寬限期間結(jié)束時，投保人仍未繳付保險費(fèi)，若投保人在投保單上同意保險費(fèi)自動墊繳，且本合同當(dāng)時所具有的保證現(xiàn)金價值凈額足以墊繳到期應(yīng)付保險費(fèi)的，本公司將自動墊繳其應(yīng)付保險費(fèi)，使本合同繼續(xù)有效。本合同的保證現(xiàn)金價值凈額不足以墊繳其到期應(yīng)付保險費(fèi)時，本合同效力中止。

　　第七條 減額繳清保險

　　投保人可在寬限期滿前提出申請將本合同變更為減額繳清保險。變更減額繳清保險后的保險金額不得低于投保人申請變更時本公司規(guī)定的最低金額。

　　減額繳清時，本公司將以寬限期開始前一日本合同所具有的保證現(xiàn)金價值凈額作為一次性支付保險費(fèi)，本合同的保險金額相應(yīng)減少。

　　第八條 保險合同貸款

　　若本合同有效且具有保證現(xiàn)金價值，投保人可以書面形式向本公司申請貸款。貸款金額最高不超過申請時保證現(xiàn)金價值凈額的百分之七十。此外，每次貸款金額不得低于該次申請時本公司規(guī)定的最低金額。

　　貸款利率最高不超過“同期中國人民銀行頒布的一年期貸款利率+2%”。如沒有中國人民銀行相應(yīng)貸款利率作為參照或因其他變動無法以中國人民銀行相應(yīng)貸款利率作為參照，本公司將按照國家法律法規(guī)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定確定適用利率。在本合同有效期內(nèi)，投保人可隨時全部或部分償還貸款本息。

　　當(dāng)未還貸款本息加上其他各項(xiàng)欠款達(dá)到本合同保證現(xiàn)金價值時，本合同效力中止。

　　第九條 欠繳保險費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除

　　本公司給付各項(xiàng)保險金、退還保證現(xiàn)金價值或退還保險費(fèi)時，如本合同有欠繳保險費(fèi)、未還貸款或其他欠款者，本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息后再給付。

　　第四章 保險責(zé)任開始、復(fù)效、合同解除

　　第十條 保險責(zé)任開始

　　本公司對本合同所負(fù)責(zé)任，自投保人繳付第一期保險費(fèi)且本公司簽發(fā)保險單的次日零時開始。保險責(zé)任開始日期為本合同生效日。生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。

　　第十一條 合同效力恢復(fù)

　　自本合同效力中止之日起二年內(nèi)，投保人可以提出復(fù)效書面申請，經(jīng)本公司審核通過并且投保人繳清欠繳的保險費(fèi)及利息、保險合同貸款本息后，本合同效力恢復(fù)。

　　本公司對本合同效力中止期間所發(fā)生的保險事故不負(fù)賠償責(zé)任。

　　第十二條 投保人解除合同的處理

　　投保人不愿繼續(xù)保險且未發(fā)生保險事故，投保人可以書面申請要求解除本合同：

　　一、 投保人要求解除本合同的，應(yīng)提供下列證明和資料;

　　1、保險合同;

　　2、投保人身份證明;

　　二、投保人于簽收保險合同十日內(nèi)要求解除合同的，本公司扣除保單制作費(fèi)后退還保險費(fèi)。如經(jīng)本公司體檢則須扣除體檢費(fèi)。

　　三、投保人要求解除合同的，自本公司接到解除合同申請之日起，保險責(zé)任終止，除第二項(xiàng)規(guī)定外，投保人未繳足二年保險費(fèi)的，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后，向投保人退還保險費(fèi);投保人已繳足二年以上保險費(fèi)的，本公司向投保人退還本合同的保證現(xiàn)金價值，其數(shù)額按本公司接到投保人解除合同申請之日本合同的保證現(xiàn)金價值計(jì)算。

　　第五章 保險金的申領(lǐng)

　　第十三條 保險事故通知

　　在本合同有效期內(nèi)被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，投保人、被保險人或受益人應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司，否則投保人、被保險人或受益人負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用，及承擔(dān)由于無法確認(rèn)事故是否屬于保險責(zé)任范疇而導(dǎo)致的后果，但因不可抗力延誤的除外。

　　第十四條 保險金的申領(lǐng)

　　一、申領(lǐng)各項(xiàng)保險金時，保險金受益人作為申請人提出書面申請并提供下列證明和資料：

　　(一)重大疾病保險金的申領(lǐng)：

　　1. 保險合同;

　　2. 被保險人戶籍證明或身份證明;

　　3. 本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書;

　　4. 本公司所需的其他與本項(xiàng)保險金申領(lǐng)相關(guān)的證明和資料。

　　(二)身故保險金的申領(lǐng)：

　　1. 保險合同;

　　2. 受益人戶籍證明或身份證明;

　　3. 本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門出具的被保險人身故證明書;

　　4. 如被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡判決書;

　　5. 被保險人戶籍注銷證明;

　　6. 本公司所需的其他與本項(xiàng)保險金申領(lǐng)相關(guān)的證明和資料。

　　(三)祝壽保險金的申領(lǐng)：

　　1. 保險合同;

　　2. 被保險人戶籍證明或身份證明;

　　3. 本公司所需的其他與本項(xiàng)保險金申領(lǐng)相關(guān)的證明和資料。

　　二、如委托他人領(lǐng)取保險金，受托人除提供上述所有證明和資料外，必須另行出具有授權(quán)人親筆簽字的授權(quán)委托書和受托人身份證明。

　　第十五條 索賠時效

　　受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)該知道保險事故發(fā)生或能夠行使索賠權(quán)之日起五年內(nèi)不行使而消滅。

　　第六章 其他

　　第十六條 如實(shí)告知

　　訂立本合同時，本公司應(yīng)當(dāng)向投保人說明本合同的條款內(nèi)容，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)告知。

　　投保人、被保險人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本合同;對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。

　　投保人、被保險人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣哔M(fèi)率的，本公司有權(quán)解除合同;對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。

　　第十七條 年齡計(jì)算和錯誤處理

　　被保險人的年齡以周歲計(jì)算。

　　若被保險人的申報(bào)年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不在本公司承保范圍之內(nèi)的，本公司可以解除合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)，但是自合同成立之日起逾二年的除外。

　　若被保險人的申報(bào)年齡不真實(shí)，致使投保人的實(shí)繳保險費(fèi)少于應(yīng)繳保險費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)繳保險費(fèi)及其利息;若已發(fā)生保險事故，則在給付保險金時按實(shí)繳保險費(fèi)和應(yīng)繳保險費(fèi)的比例給付。

　　若被保險人的申報(bào)年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)繳保險費(fèi)多于應(yīng)繳保險費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險費(fèi)無息退還投保人。

　　第十八條 受益人指定和變更

　　經(jīng)被保險人書面同意，投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，投保人可以確定受益順序和受益份額，若未確定受益份額的，各身故保險金受益人將享有相等的受益份額。

　　經(jīng)被保險人書面同意，投保人可于保險事故發(fā)生之前變更身故保險金受益人，但必須以書面形式申請并經(jīng)本公司在保險單上注明后方能生效。因身故保險金受益人變更所引起的法律上的糾紛，本公司不負(fù)任何責(zé)任。

　　被保險人身故后，遇有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險人的法定繼承人履行給付保險金的義務(wù)：

　　一、 沒有指定受益人的;

　　二、 受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的;

　　三、 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

　　重大疾病保險金和祝壽保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。

　　第十九條 合同內(nèi)容變更

　　在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險單上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

　　關(guān)于本合同內(nèi)容變更的申請必須于被保險人生存時送達(dá)本公司，否則本公司不接受變更本合同的申請。

　　第二十條 地址變更

　　投保人住所或通訊地址有變更時，應(yīng)及時通知本公司。投保人未通知本公司的，本公司按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送的通知，均視為已送達(dá)投保人。

　　第二十一條 失蹤處理

　　在本合同有效期內(nèi)，被保險人失蹤且經(jīng)人民法院宣告被保險人死亡后，本公司依法院判決宣告之日確定被保險人死亡日期并按身故給付保險金。

　　若被保險人在宣告死亡后生還，保險金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道被保險人生還后三十日內(nèi)將領(lǐng)取的保險金退還本公司。

　　第二十二條 司法鑒定

　　若被保險人患重大疾病或身故，本公司有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對保險事故進(jìn)行鑒定。

　　第二十三條 爭議處理

　　合同爭議解決方式由當(dāng)事人從下列兩種方式中選擇一種并在合同中約定：

　　一、履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交…………仲裁委員會仲裁;

　　二、履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向保險單簽發(fā)地人民法院起訴。

　　第二十四條 釋義

　　一、本公司： 指泰康人壽保險股份有限公司。

　　二、保證現(xiàn)金價值： 指保險單上的保證現(xiàn)金價值表項(xiàng)下列明的金額。

　　三、保證現(xiàn)金價值凈額： 指保證現(xiàn)金價值扣除欠交保險費(fèi)及利息、保險合同貸款及貸款利息后的余額。

　　四、補(bǔ)繳和墊繳保險費(fèi)利息： 涉及補(bǔ)繳和墊繳保險費(fèi)的利息，按“同期中國人民銀行兩年期居民定期儲蓄存款利率+2%”復(fù)利計(jì)算。如果沒有中國人民銀行相應(yīng)存款利率作為參照，本公司將按照國家法律法規(guī)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定公布適用的利率。

　　五、手續(xù)費(fèi)： 指每份保險合同平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對該保險合同所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。第一、二保單年度，本公司的手續(xù)費(fèi)為已繳所有保險費(fèi)扣除保險合同當(dāng)時保證現(xiàn)金價值后的余額。

　　六、艾滋病及艾滋病病毒： 艾滋病指獲得性免疫缺乏癥，艾滋病病毒指獲得性免疫缺乏癥病毒。上述病癥的定義，應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制訂的定義為準(zhǔn)，若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒或其抗體，則認(rèn)定被保險人已感染該病毒。

　　七、本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)： 指國家衛(wèi)生部醫(yī)院等級分類中的二級或二級以上的醫(yī)院，但不包括主要作為康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　八、重大疾?。菏侵阜舷铝卸x的疾病(27種)

　　一、急性心肌梗塞

　　指由于供應(yīng)心肌血液被突然中斷而首次出現(xiàn)心肌梗塞(心肌壞死)的現(xiàn)象。

　　理賠時必須同時具備以下三項(xiàng)條件：

　?、?典型的胸痛癥狀;

　?、?心電圖有新近的改變,顯示心肌梗塞狀況;

　?、?心肌酶有異常增高。

　　心絞痛不在本保障范圍之內(nèi)。

　　二、惡性腫瘤

　　指惡性細(xì)胞不受控制的生長、擴(kuò)散并侵入其他組織。包括白血病、淋巴瘤、何杰金氏病。

　　理賠時，必須提供明確的病理證明證實(shí)組織被侵入或有組織學(xué)上可證明的惡性增生。

　　但非侵入性的原位癌、惡性黑色素瘤以外的皮膚癌、惡性前期的非侵入性腫瘤及艾滋病病毒所衍生的腫瘤不包括在內(nèi)。

　　三、癱瘓

　　由于腦或脊髓因病或外傷而導(dǎo)致兩肢或兩肢以上，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。

　　關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失是指關(guān)節(jié)永久完全僵硬，或麻痹，或關(guān)節(jié)不能隨意活動。所謂機(jī)能永久完全喪失，指經(jīng)六個月治療以后經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)定其機(jī)能仍完全喪失。

　　癱瘓包括雙癱、偏癱、截癱、四肢癱。

　　四、慢性腎衰竭

　　指因雙腎功能有慢性且不可恢復(fù)的衰竭所導(dǎo)致的終末期腎功能衰竭。

　　理賠時，被保險人必須有接受定期的腎透析或已接受腎移植手術(shù)的治療。

　　五、中風(fēng)

　　指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，是指事故發(fā)生六個月后，經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腦神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：

　?、?植物人狀態(tài);

　?、?一肢或以上機(jī)能完全喪失;

　　⑶ 兩肢以上運(yùn)動或感覺障礙而無法自理日常生活;

　　所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人加以扶助之狀態(tài)。

　?、?喪失言語或咀嚼機(jī)能

　　言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)損傷而罹患失語癥。

　　咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

　　理賠時必須提供神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害的證據(jù)如計(jì)算機(jī)掃描或核磁共振報(bào)告。

　　由于意外而引起的腦血管意外不在此保障范圍之內(nèi)。

　　六、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

　　體表皮膚20%以上三度燒傷，其計(jì)算方法是根據(jù)《中國新九分法》。

　　但若燒傷是被保險人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論其當(dāng)時清醒與否，皆不在本保障范圍之內(nèi)。

　　七、爆發(fā)性肝炎

　　由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下全部4項(xiàng)：

　　⑴肝臟急速萎縮;

　?、茐乃绤^(qū)域含蓋整個肝葉，只存留膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);

　?、歉喂δ軝z驗(yàn)急速異常的退化;

　?、雀涡阅X病。

　　八、帕金森氏病

　　被保險人必須在65周歲前經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科醫(yī)生確診患有本病并有下列兩項(xiàng)情況：

　?、艧o法以藥物治療來控制;

　　⑵有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)。

　　而且，根據(jù)日常生活活動評定已確定被保險人在不受他人協(xié)助下，無法完成至少三項(xiàng)下列事情：

　?、畔丛瑁鹤约哼M(jìn)行淋浴或盆浴;

　?、聘拢鹤约捍┮?脫衣;

　　⑶進(jìn)食：自己攝取已準(zhǔn)備好的食物;

　?、热霂鹤约喝霂M(jìn)行大小便并保持個人衛(wèi)生;

　?、尚袆樱鹤约荷舷麓不蛏舷螺喴?。

　　只有原發(fā)性帕金森氏病在本保障范圍內(nèi)。

　　所有由于濫用藥物、中毒或吸毒而導(dǎo)致的帕金森氏癥不在此保障范圍內(nèi)。

　　九、重大器官移植手術(shù)

　　被保險人由于相應(yīng)的器官功能損害，作為器官移植的被植人而確實(shí)接受了心臟、肺、肝臟、腎或骨髓的移植手術(shù)。

　　十、冠狀動脈繞道手術(shù)

　　指為治療冠狀動脈疾病，而開胸實(shí)施的冠狀動脈搭橋術(shù)。心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)及激光射頻技術(shù)和其他非開胸手術(shù)等不包括在此保障之內(nèi)。理賠時必須提供冠狀動脈造影報(bào)告顯示冠狀動脈有嚴(yán)重阻塞。

　　十一、主動脈手術(shù)

　　因主動脈疾病而確曾實(shí)施開胸手術(shù)予以切除并進(jìn)行了血管移植。主動脈的定義僅限于胸、腹主動脈，不包括其任何分支。

　　外傷所致主動脈受損之手術(shù)不包括在內(nèi)。

　　十二、心臟瓣膜置換手術(shù)

　　因心臟瓣膜病變而必須且已接受人工心臟瓣膜的置換的開心手術(shù)。

　　非開心手術(shù)，如經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管修補(bǔ)、擴(kuò)張手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。

　　十三、再生障礙性貧血

　　由于骨髓慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血、中性白細(xì)胞減少、血小板減少。本病必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)科血液病醫(yī)生確診。

　　理賠時必須滿足以下全部三項(xiàng)條件：

　?、?經(jīng)骨髓穿刺檢查/骨髓活檢而證實(shí)有骨髓功能衰竭;

　?、?臨床檢驗(yàn)符合再生障礙性貧血;

　?、?需進(jìn)行輸血或血液制品/免疫抑止劑/骨髓刺激劑/骨髓移植來治療該病。

　　理賠時必須提供以上各項(xiàng)中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件/檢查報(bào)告。

　　十四、阿耳茨海默氏病

　　此病是由于大腦慢性進(jìn)行性的不可逆性退行性改變而出現(xiàn)智能衰退或喪失，其臨床結(jié)果表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力出現(xiàn)障礙包括有明顯的行為異常、社交能力明顯減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。

　　此病必須在65歲前經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生確診，并有下列全部三項(xiàng)情況：

　　(a)由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生根據(jù)本公司提供的阿耳茨海默氏病診斷標(biāo)準(zhǔn)的問卷測試被保險人而符合阿耳茨海默氏病。

　　(b)理賠時必須提供經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生證明被保險人在無他人協(xié)助下無法獨(dú)立完成至少以下兩項(xiàng)日常生活活動：

　?、?洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴;

　?、?更衣：自己穿衣/脫衣;

　?、?進(jìn)食：自己攝取已準(zhǔn)備好的食物;

　　⑷ 入廁：自己入廁進(jìn)行大小便并保持個人衛(wèi)生;

　?、?行動：自己上下床或上下輪椅。

　　(c)理賠時必須提供經(jīng)腦CT掃描或核磁共振檢查確認(rèn)被保險人因患有阿耳茨海默氏病而出現(xiàn)有廣泛的大腦皮層萎縮的報(bào)告。

　　所有由于濫用藥物、中毒、飲酒、吸毒或感染艾滋病而導(dǎo)致的癡呆以及神經(jīng)官能癥、精神病不在此保障范圍內(nèi)。

　　十五、嚴(yán)重腦損傷

　　因意外或外傷導(dǎo)致被保險人腦部嚴(yán)重?fù)p傷，以致永久性腦神經(jīng)損害。所謂永久性腦神經(jīng)損害是指事故發(fā)生6個月后，經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科/精神科醫(yī)生證明被保人在無他人協(xié)助下無法獨(dú)立完成至少以下三項(xiàng)日常生活活動：

　　⑴ 洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴;

　?、?更衣：自己穿衣或脫衣;

　　⑶ 進(jìn)食：自己攝取已準(zhǔn)備好的食物;

　?、?入廁：自己入廁進(jìn)行大小便并保持個人衛(wèi)生;

　　⑸ 行動：自己上下床或上下輪椅。

　　十六、昏迷

　　人呈無意識狀態(tài)，對外來刺激或內(nèi)部組織的需求皆無反應(yīng)，其生命必須持續(xù)依賴外部的生命支持系統(tǒng)(至少96小時以上)才能得以維持，其所導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損必須被保險公司認(rèn)同為永久性的。

　　因酒精或藥物所致的昏迷不在本保障范圍之內(nèi)。

　　十七、 腦部良性腫瘤

　　由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)內(nèi)科/神經(jīng)外科醫(yī)生確診為腦內(nèi)非惡性但有生命威脅的腫瘤，且必須接受手術(shù)切除，否則會造成嚴(yán)重的永久性的神經(jīng)缺陷。

　　理賠時必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報(bào)告。

　　十八、多發(fā)性硬化

　　被保險人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性(多發(fā)性)多時相(至少6個月以內(nèi)有一次以上的發(fā)作)的病變。其臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征至少一次以上的發(fā)作并累及到視神經(jīng)、腦干、脊髓，出現(xiàn)有共濟(jì)失調(diào)或感覺障礙。該診斷必須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科醫(yī)生確診。

　　理賠時必須提供神經(jīng)系統(tǒng)損害的證據(jù)如CT掃描、MRI核磁共振。

　　十九、原發(fā)性肺動脈高壓

　　由臨床及包括心導(dǎo)管在內(nèi)的各項(xiàng)檢查而確診為原發(fā)性肺動脈高壓。其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下全部：

　?、?呼吸困難及疲勞;

　　⑵ 左心房壓力上升(至少增加20個單位);

　?、?肺阻力高于正常值3個單位以上;

　　⑷ 肺動脈壓至少為40mmHg;

　?、?肺楔壓至少為8mmHg;

　　⑹ 右心室舒張末期壓力至少為8mmHg;

　?、?右心室肥大，擴(kuò)張及有右心衰竭及其失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

　　二十、慢性肝病

　　指慢性終末期肝臟衰竭并有以下全部表現(xiàn)：

　?、?持續(xù)性黃疸;

　?、?腹水;

　　⑶ 肝性腦病;

　?、?食道靜脈曲張。

　　因酒精及藥物所導(dǎo)致的肝病不在此保障范圍內(nèi)。

　　二十一、失明

　　由疾病或意外傷害事故所致雙眼視力的完全喪失且不可恢復(fù)。

　　理賠時其診斷必須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)眼科醫(yī)生確認(rèn)最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視力半徑小于5度。

　　二十二、聽力喪失

　　由疾病或意外傷害事故所導(dǎo)致的聽力永久性完全喪失。

　　理賠時必須由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的耳鼻喉科醫(yī)生驗(yàn)證并提供包括聽力測定(Audiometric)和聲域測驗(yàn)(Sound-threshold)在內(nèi)的報(bào)告。

　　二十三、喪失語言能力

　　經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生確診，被保險人因聲帶的疾病或外傷而出現(xiàn)完全性永久性地喪失語言能力持續(xù)長達(dá)至少12個月以上。

　　由于精神心理因素所致的語言機(jī)能障礙不在本保障范圍之內(nèi)。

　　二十四、終末期肺病

　　由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼吸科醫(yī)生確診被保險人患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下各項(xiàng)：

　　⑴ 肺功能測試其FEV1持續(xù)低于0.75升;

　?、?病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療;

　?、?動脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。

　　理賠時必須提供以上各項(xiàng)中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報(bào)告。

　　二十五、腦炎

　　被保人因腦實(shí)質(zhì)(大腦半球、腦干或小腦)的嚴(yán)重感染而出現(xiàn)永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損害。該病必須經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)科或內(nèi)科感染科醫(yī)生確診。

　　所謂永久性神經(jīng)機(jī)能損害，是指事故發(fā)生六個月后，經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：

　?、怕犃ν耆珕适?

　　⑵器質(zhì)性精神障礙;

　?、前V呆：智商低于20分;

　?、葐适а哉Z機(jī)能。

　　理賠時必須提供神經(jīng)系統(tǒng)受損害的證據(jù)(如頭部CT掃描、核磁共振檢查等)。

　　二十六、顱腦手術(shù)

　　被保險人經(jīng)本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)外科醫(yī)生確診并確已實(shí)施全麻下的開顱手術(shù)(不包括顱骨鉆孔手術(shù))。

　　因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在本保障范圍之內(nèi)。

　　理賠時必須提供由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書及手術(shù)報(bào)告。

　　二十七、斷肢

　　由于外傷而使被保險人兩肢或兩肢以上出現(xiàn)完全永久性缺失。