第一條 合同的構(gòu)成

　　本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。

　　第二條 投保范圍

　　年滿3周歲至75周歲，身體健康，在中華人民共和國境內(nèi)的旅行者，可作為本保險合同的被保險人。
　　具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。
　　被保險人為無民事行為能力或限制民事行為能力人的，須由其監(jiān)護(hù)人作為投保人。

　　第三條 保險責(zé)任

　　在保險期間內(nèi)，被保險人在境內(nèi)旅行期間因遭受意外傷害而致身故、殘疾、支出醫(yī)療費及其他費用的，保險人依照下列約定承擔(dān)保險責(zé)任。

　　一、意外傷害保障

　　在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾的，保險人依照下列約定給付保險金：

　?。ㄒ唬┍槐ｋU人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接導(dǎo)致身故的，保險人按保險單上所載的意外傷害保險金額給付身故保險金。

　　被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險人應(yīng)根據(jù)該判決按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。

　　被保險人身故前已領(lǐng)有意外傷害保障中第(二)項的保險金，身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

　　（二）被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表》）所列殘疾程度之一者，保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。

　　1、被保險人因同一意外傷害事故直接導(dǎo)致《給付表》一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，且以保險金額為限。但不同殘疾項目屬于同一肢時，僅給付其中一項殘疾保險金；如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

　　2、被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴(yán)重項目的殘疾保險金的，保險人按較嚴(yán)重的項目給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。

　　二、意外醫(yī)療保障

　　在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害，且自意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)縣級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費用，保險人在扣除100元免賠額后，在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)按80%比例給付意外醫(yī)療保險金。

　　保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限可按下列情況延長：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，最多延長15日；住院治療者，自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最多延長60日。但任何情況下，保險人所負(fù)保險責(zé)任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起90日。

　　三、喪葬保障

　　在保險期間內(nèi)，被保險人因保險合同約定的保險責(zé)任而身故的，保險人在喪葬保險金額范圍內(nèi)，按實際支出給付喪葬處理費用及遺體遣返費用。

　　喪葬處理費用包括：運尸費、火化費、購買普通骨灰盒費用（以喪葬處理當(dāng)?shù)刂械葍r格為準(zhǔn)）。如就地安葬的，為墓穴、墓碑和靈柩的實際支出費用。

　　遺體遣返費用包括：將遺體或骨灰運送回被保險人住所地的運輸費用及靈柩費用。

　　第四條 責(zé)任免除

　　一、因下列原因造成被保險人遭受意外傷害或支出費用的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

　?。ㄒ唬┩侗Ｈ?、被保險人、受益人的故意行為；

　?。ǘ┮虮槐ｋU人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

　?。ㄈ┍槐ｋU人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；

　?。ㄋ模┍槐ｋU人洗牙、潔齒、驗光、心理治療、裝配假牙、假眼、假肢或者助聽器等；

　?。ㄎ澹┍槐ｋU人因整容手術(shù)或者其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；

　　（六）被保險人健康護(hù)理等非治療性行為；

　?。ㄆ撸┍槐ｋU人以家庭病床、掛床治療等；

　?。ò耍┍槐ｋU人一般性體格檢查、健康檢查、療養(yǎng)或康復(fù)治療；

　?。ň牛┍槐ｋU人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

　?。ㄊ┰幽芑蚝四苎b置所造成的爆炸、污染或輻射；

　　（十一）被保險人違背醫(yī)囑或為了接受治療而旅行；

　　（十二）被保險人不服從旅游區(qū)管理規(guī)定。

　　二、被保險人在下列期間遭受意外傷害的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

　　（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間；

　?。ǘ┍槐ｋU人從事違法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間；

　?。ㄈ┍槐ｋU人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間；

　　（四）被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間；

　?。ㄎ澹┍槐ｋU人患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間。

　?。┍槐ｋU人從事武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等職業(yè)性、競技性高風(fēng)險運動期間。

　　（七）被保險人日常工作及上下班期間。

　　第五條 保險金額和保險費

　　一、本保險合同的意外傷害保險金額、醫(yī)療保險金額、喪葬保險金額均由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明，保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。

　　被保險人持有效客票踏入乘坐的飛機(jī)艙門，因飛機(jī)墜落、起火、爆炸或與其他物體碰撞導(dǎo)致身故的保險金額為意外傷害保險金額的2倍。

　　非職業(yè)性、非競技性高風(fēng)險運動意外傷害保險金額為意外傷害保險金額的30%；非職業(yè)性、非競技性高風(fēng)險運動醫(yī)療保險金額為醫(yī)療保險金額的30%。

　　未成年被保險人意外傷害保險金額不得超過人民幣5萬元。

　　保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。

　　二、投保人應(yīng)于投保時一次支付全部保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。

　　第六條 保險期間

　　保險期間由投保人和保險人約定，并以保險單載明的起訖時間為準(zhǔn)，最長不超過一年。

　　如由于被保險人在本次旅行中遭受人身意外傷害，導(dǎo)致原定旅行延誤或延長，保險期間將自動延長，但最多延長5日。

　　第七條 投保人義務(wù)

　　投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。

　　投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除本保險合同，且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金的責(zé)任。

　　投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本保險合同；因過失未履行如實告知義務(wù)對保險事故發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險費。

　　第八條 保險金的申請與給付

　　一、發(fā)生保險事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。

　　投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人承擔(dān)。

　　投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的未通知或通知遲延。

　　二、索賠申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和資料。索賠申請人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負(fù)給付保險金責(zé)任。

?。ㄒ唬┍槐ｋU人意外身故的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

　　1、保險金給付通知書；

　　2、保險單或保險憑證；

　　3、有受益人的，須提供受益人的身份證明；

　　4、公安部門或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

　　5、被保險人的戶籍注銷證明；

　　6、如需申請給付遺體遣返費，須提供被保險人遺體遣返費憑據(jù)。

　　7、如需申請給付喪葬費，須提供有關(guān)殯葬部門開具的發(fā)票。

　　8、保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。

　　若索賠申請人委托他人請求給付保險金的，被委托人除提供上述證明和資料外，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。

　（二）被保險人意外殘疾的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

　　1、保險金給付通知書；

　　2、保險單或保險憑證；

　　3、受益人的身份證明；

　　4、保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書；

　　5、保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料；

　　若索賠申請人委托他人請求給付保險金的，被委托人除提供上述證明和資料外，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。

?。ㄈ┍槐ｋU人支出醫(yī)療費用的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并提供下列證明文件和資料給保險人：

　　1、保險金給付通知書；

　　2、保險單或保險憑證；

　　3、受益人的身份證明；

　　4、縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明、住院證明及病歷等；

　　5、保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料；

　　若索賠申請人委托他人請求給付保險金的，被委托人除提供上述證明和資料外，還應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件。

?。ㄋ模┧髻r申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。

　三、保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和上述本條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時做出核定。

　　對屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責(zé)任的，保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責(zé)任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。

　　索賠申請人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

　　第九條 受益人的指定及變更處理

　　訂立保險合同時，投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益順序和受益份額的，各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。沒有指定受益人的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù)。

　　投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人，但需以書面形式通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險人不負(fù)任何責(zé)任。

　　被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。

　　本保險合同殘疾保險金、醫(yī)療保險金、喪葬保險金的受益人為被保險人本人，保險人不受理其他的指定或變更。

　　第十條 爭議處理

　　因履行本保險合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。

　　協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。

　　第十一條 其他事項

　一、本保險合同成立后，投保人不得解除合同。

　二、本保險合同適用中華人民共和國法律。

　　第十二條 釋義

　　保險人：指與投保人簽訂合同的中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司各分支機(jī)構(gòu)。

　　索賠申請人：就本保險合同的身故保險金、喪葬保險金而言，是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人。就本保險合同其他保險金而言是指被保險人。

　　周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。

　　不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。

　　意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

　　肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。

　　旅行：指因旅游、洽談公務(wù)、探親訪友必須離開被保險人住所所在地和受聘單位所在地的行為。

　　艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）：按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準(zhǔn)。

　　若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體，則認(rèn)定被保險人己被艾滋病毒感染。

　　醫(yī)療事故：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。

　　無有效駕駛執(zhí)照：指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者：無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符；公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車。

　　武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽。

　　特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

　　急性病擴(kuò)展條款

　　一、凡投保境內(nèi)旅行意外傷害保險的投保人，并另行支付相應(yīng)保險費的，保險人可以擴(kuò)展承保被保險人在中華人民共和國境內(nèi)旅行期間因急性病發(fā)作而致的醫(yī)療費用，并依照下列約定給付保險金：

　?。ㄒ唬┰诒ｋU期間內(nèi)，被保險人因急性病發(fā)作，且自急性病發(fā)作之日起5日內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)縣級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療的，保險人按自急性病發(fā)作之日起90日內(nèi)所支出的，符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費用，在扣除100元免賠額后，在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)按80%比例給付急性病醫(yī)療保險金。

　?。ǘ┍ｋU期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限可按下列情況延長：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，最多延長15日；住院治療者自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最多延長60日。但任何情況下，保險人所負(fù)保險責(zé)任期間不能超過自急性病發(fā)作之日起90日。

　?。ㄈ┍ｋU人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險金、急性病醫(yī)療保險金的責(zé)任以醫(yī)療保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到其醫(yī)療保險金額時，本保險合同對該被保險人的該項保險責(zé)任終止。

　　二、除《中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司境內(nèi)旅行意外傷害保險》第四條責(zé)任免除內(nèi)容外，因法定傳染病造成的被保險人支付醫(yī)療費用，保險人也不負(fù)給付保險金責(zé)任。

　　注：

　　急性?。褐副槐ｋU人突然發(fā)生、不及時救治將危及生命安危的且在本保險合同生效之日前180日內(nèi)未曾接受治療的急性疾病。

　　不包括原來已患有的慢性病和慢性病的急性發(fā)作。

　　法定傳染?。褐浮吨腥A人民共和國傳染病防治法》中列為法定管理的傳染病。