(一)日本的農村醫(yī)療保險制度
1、日本農村醫(yī)療保險制度的主要內容。日本農民可享受的醫(yī)療保險主要指的是“國民健康保險”,該保險基金的主要來源是被保險人交納的保險費、國家和地方政府的財政補助和保險費在資本市場的投資收益。保險費根據每個被保險人的標準年收入的百分比交納,每年核定一次,其中低收入家庭可以適當減少交納。日本農村醫(yī)療保險支付水平較高,給付的主要是醫(yī)療費用,它是以家庭為單位,其給付范圍包括:診療費及特定診療費的70%、高額診療費、助產費、喪葬費、育兒補助等。
2、日本農村醫(yī)療保險制度的特點。(1)法制健全。日本的農村醫(yī)療保險在其經營管理的每一個環(huán)節(jié)中都有相應的法律制約,保證了機構運行暢通無阻。(2)管理層次清晰。日本農村醫(yī)療保險的管理機構職責劃分明確,層次清晰,各機構配合默契,使復雜的醫(yī)療保險體系運行有序。(3)監(jiān)督機構健全。為能夠及時糾正保險基金在運行過程中的偏差,避免失控,由代表各自不同方面利益人員組成的監(jiān)督審查機構被賦予了絕對獨立的職權,受法律保護,避免出現監(jiān)督過程的利益偏向。(4)農村醫(yī)療保險和針對雇員的健康保險之間是相互獨立的,且具有排他性。二者不僅保險收入構成不同,而且保險費在他們的財源中所占的比重也有較大的不同,其中政府對農村醫(yī)療保險的投入比重較大。
(二)泰國的農村醫(yī)療保險制度
1、泰國農村醫(yī)療保險制度的主要內容。泰國農村的醫(yī)療保險實行健康卡制度。對貧困農民,由政府出資發(fā)給免費健康卡,對一般農民,在農戶自愿的基礎上個人繳費500銖,政府補助500銖,由政府發(fā)給統一印制的健康卡,全家都可憑卡免費享受醫(yī)療保健服務,超過5人者需再購一卡,50歲以上老人和12歲以下兒童享受免費醫(yī)療。為推動健康卡的發(fā)行,政府規(guī)定只有當全村35%以上家庭參加時,政府才給予補貼。健康卡所籌資金由省管理委員會統籌,90%用于支付醫(yī)療保健費用,10%用于支付管理費用。健康卡可用于醫(yī)療、母嬰保健和計劃免疫。健康卡持有者持卡到健康中心或社區(qū)醫(yī)療就診,當健康中心或社區(qū)醫(yī)院認為需要轉診時,可轉往省醫(yī)院或地區(qū)醫(yī)院,直至中央級醫(yī)院就診。健康卡持有者持卡到公立醫(yī)院就診,除了規(guī)定的自費項目以外,可就診8次,每次有最高限額,由就診單位向省管理委員會結算。如到私立醫(yī)院就診,門診費用自理,住院費用在年限額內按月均3000銖補助。
為了配合健康卡制度的實施,泰國政府承擔了公共衛(wèi)生服務建設的責任。泰國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務由政府投資興建機構,配備衛(wèi)生人員和裝備,提供大部分維持費用以及必須的擴大規(guī)模的固定資產投入和開展預防工作的業(yè)務經費,其余部分由政府組織村民集資解決。在管理方面,泰國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務由衛(wèi)生中心管理,其基本職能是在政府領導下負責組織實施全鄉(xiāng)的預防保健工作。鄉(xiāng)村衛(wèi)生中心主任是政府官員,代表政府負責全鄉(xiāng)群眾的健康工作。
2、泰國農村醫(yī)療保險制度的特點。泰國最基本的衛(wèi)生健康保障除公共衛(wèi)生醫(yī)療服務外,是用消費余額限制所得到的醫(yī)療保障,在操作上方便易行,運行成本低。有利于醫(yī)療衛(wèi)生費用的控制。泰國農村實行的健康卡制度,為農民提供最基本的保障,使一個區(qū)域的資金籌集、因病造成經濟損失的分擔及醫(yī)療保健集于一身,能夠在基層單位提供較好的醫(yī)療和預防保健,對于保障基層百姓的身體健康有很好的作用。
(三)巴西的農村醫(yī)療保險制度
1、巴西農村醫(yī)療保險制度的主要內容。巴西農村居民和城市居民實行同樣的醫(yī)療保險。農民醫(yī)療保險費用是以稅收附加的形式交納保險金,再加國家財政適當補貼,國家稅收和財政補助約占保險基金總額的22%。醫(yī)療保險基金的使用采取集中收繳、分散包干的辦法,即醫(yī)療保險管理部門通過銀行和財政籌集,根據各州和地區(qū)接診人次上報的實際需要,經審查和綜合平衡,將經費下撥到州,各州再根據預算,經州長批準,下撥經費。巴西的醫(yī)療保險事業(yè)統一由社會福利部管理,下設國家醫(yī)療保險協會,由該協會自辦保險醫(yī)療機構。保險醫(yī)院分為高、中、初三個層次,除自辦保險醫(yī)療機構外,還有一些合同私人醫(yī)院和醫(yī)生。居民患病后,必須首先在當地初級醫(yī)療機構就診,經初級醫(yī)療醫(yī)生同意,才能轉到中級或高級醫(yī)療機構診治?;颊唠S意找醫(yī)院或醫(yī)生就醫(yī)時,一切費用自理。
2、巴西農村醫(yī)療保險制度的特點。全國城鄉(xiāng)居民實行無差別的全民醫(yī)療保險,不論貧富都享有醫(yī)療保障的權力,醫(yī)療保險覆蓋面廣,發(fā)展速度快,待遇水平較高。
(四)墨西哥的農村醫(yī)療保險制度
1、墨西哥農村醫(yī)療保險制度的主要內容。農業(yè)工人及其家屬參加全國職工社會保險協會,對農民的免費醫(yī)療救濟,也由全國職工社會保險協會管理。該協會的管理機構是理事會,它由政府、雇主和雇員代表組成。協會主任由總統任命,協會代表大會是最高權力機構,主要負責制訂經費預算和項目計劃及審核執(zhí)行情況,協會還逐級設立相應的組織,具體執(zhí)行協會制定的各項政策。
因為農業(yè)工人屬雇員,經濟收入有保障,所以在醫(yī)療保險基金的籌集及支付方式上和產業(yè)工人一樣。保險基金來自雇主和雇員交納的資金和政府的少量補貼。全國職工社會保險協會醫(yī)療保險基金的主要支出項目是:醫(yī)療保險機構的管理費用,所屬醫(yī)療機構的建設和設備更新,所屬醫(yī)療機構醫(yī)務人員的工資及投保者的醫(yī)藥費用。對于農村貧困居民的醫(yī)療服務由全國職工社會保險協會的農村事務部總協調員負責管理,由政府和協會簽訂協議,利用協會的人力和物力為沒有能力支付醫(yī)療費用的貧困農民提供免費醫(yī)療救濟,費用全部由政府負擔。
農業(yè)工人的醫(yī)療保健服務由保險協會下屬的醫(yī)院提供,全國各級社會保險協會下設醫(yī)療機構為保險協會的參加者提供免費醫(yī)療。這些醫(yī)療機構分一級、二級和三級,一級為診所;二級為綜合醫(yī)院;三級為醫(yī)療中心,是最高水平的醫(yī)療機構。對協會成員的醫(yī)療實行劃區(qū)逐級轉診的辦法,大部分病人都能在門診得到醫(yī)療。貧困農民則到由政府開辦的醫(yī)院就醫(yī),也可到政府與協會簽定合同的診所和醫(yī)院醫(yī)治。<br>
2、墨西哥農村醫(yī)療保險制度的特點。各級政府參與,醫(yī)療保險組織開辦醫(yī)院,醫(yī)療保險的覆蓋人數較多。將農業(yè)工人和產業(yè)工人作為雇員在醫(yī)療保險上劃為一個系統與其他對象區(qū)別開來,同時對于偏僻地區(qū)的貧困農民政府還給予免費醫(yī)療救濟。
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