為貫徹市政府《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局市財政局市民政局市農(nóng)委關(guān)于進一步加強我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》文件精神，加大對農(nóng)村醫(yī)保方面的支持和指導(dǎo)力度，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，現(xiàn)將我區(qū)農(nóng)村住院醫(yī)療保險調(diào)整為農(nóng)村基本醫(yī)療保險，并結(jié)合整體運行情況，對有關(guān)政策規(guī)定進行完善。
一、提高農(nóng)村醫(yī)療保險基金的籌資標準
塘沽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險籌資標準由2005年度的每人每年115元提高到200元，具體實施辦法為：
2006年個人每人每年繳納40元，2007年調(diào)整為60元；
市政府補助由2005年每人每年10元提高到20元；
區(qū)政府補助由2005年每人每年40元提高到95元；
街（鎮(zhèn)）及村補助標準每人每年20元；
區(qū)政府按全區(qū)參保人數(shù)每人每年補助5元，建立大額醫(yī)療救助基金。
二、降低住院起付線標準、提高大額醫(yī)療費報銷額度和比例
降低住院起付線標準，住院起付標準由原來的300元下調(diào)至200元，參保人員住院和門診特殊病及家庭病床發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用超過起付標準后由農(nóng)村醫(yī)療保險基金按比例予以報銷。
提高最高支付限額標準，最高支付限額標準由原來的4萬元提高至10萬元。
調(diào)整后的報銷規(guī)定如下：
200元以上至10000元報銷30%；
10000元以上至20000元報銷40%；
20000元以上至40000元報銷50%；
40000元以上至100000元報銷70%。
10萬元以上部分實行大額醫(yī)療費用救助制度。
三、增加門診報銷補助范圍
將門診費用納入農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍。門診費用起付標準和最高支付限額分別為800元和3000元。參保人員年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用超過起付標準后至最高支付限額部分，在定點一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或農(nóng)村衛(wèi)生院就診的，農(nóng)村醫(yī)療保險基金支付30%；在定點二級醫(yī)院就診的，先由個人自付5%后再由農(nóng)村醫(yī)療保險基金支付30%；在定點三級醫(yī)院就診的，先由個人自付10%后再由農(nóng)村醫(yī)療保險基金支付30%。
四、擴大參保范圍
2004年3月1日以前已達到退休年齡并未參加社會保險的原漁轉(zhuǎn)非人員可以參加農(nóng)村醫(yī)療保險，具體參保手續(xù)由原漁轉(zhuǎn)非人員所在街道負責(zé)辦理，并按農(nóng)村醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。