重大疾病保險(xiǎn)(簡稱重疾險(xiǎn),俗稱大病保險(xiǎn)),是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí),給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。重疾險(xiǎn)的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。 2007年8月1日,由中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合制定的我國首部《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(簡稱《規(guī)范》),正式開始實(shí)施。
過去重疾險(xiǎn)的理賠尺度比較嚴(yán)苛,許多消費(fèi)者質(zhì)疑重疾險(xiǎn)“保死不保病”,理賠時(shí)也產(chǎn)生了很多糾紛。2006年8月,中保協(xié)聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會組建了健康保險(xiǎn)專家委員會,以共同制定我國重疾行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義庫及使用規(guī)范。
《規(guī)范》明確要求保險(xiǎn)行業(yè)使用統(tǒng)一的重疾定義后,成年人重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍必須包括25種重大疾病中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。今后凡是叫“重大疾病保險(xiǎn)”的險(xiǎn)種,至少必須能保這6種疾病。
?。斗N重大疾病
惡性腫瘤———不包括部分早期惡性腫瘤
急性心肌梗塞
腦中風(fēng)后遺癥———永久性的功能障礙
重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)———須異體移植手術(shù)
冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))———須開胸手術(shù)
終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)———須透析治療或腎臟移植
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)

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