通常在評估保險計劃時應(yīng)該考慮到以下因素:
1、多方了解保險公司的經(jīng)驗(The Experience of Insurance Company),向?qū)W校的學(xué)生顧問或在校國際學(xué)生詢問,別的同學(xué)有沒有投保同一家公司?這家公司有沒有公平對待投保的同學(xué)?給付是否快捷迅速?有無專人回答并解決問題?他們的服務(wù)是否滿足外國學(xué)生的特殊需要?一定要找一家服務(wù)記錄良好的醫(yī)療保險公司。
2、了解醫(yī)療保險費的負(fù)擔(dān)(Premium Cost)。這是指投保人要支付的醫(yī)療保險費。當(dāng)然,保險費越低越好。比較保險費多少固然重要,但一定要考慮保險賠償支付及其他限制條件等規(guī)定。一般而言,保費較低的保險計劃,賠償支付也較低,且可能附有較多限制條件。因此,保險費不應(yīng)是投保人作決定的唯一因素,最重要的是確定保險計劃能夠有效的保護(hù)自己。
3、了解最高保險支付額(Maximum Payment)。這是指醫(yī)療保險公司對投保人醫(yī)療費用的最高支付額。通常,美國保險公司對投保人的醫(yī)療費用,都有支付最高額限制。當(dāng)某一種疾病的治療開支,超過設(shè)定的最高支付限額后,保險公司就不再繼續(xù)付款。所以,最高保險支付額越低,投保人所冒的危險就越大。
4、了解保險計劃的自付額(Deductible Amount)。多數(shù)保險公司在支付前,都要求投保人必須先支付一定的醫(yī)療費用。投保人必須支付的金額,稱為自付額。自付額一般有兩種:一種為年度自付額,即投保人每年都要先付抵減額,公司才開始賠償;一種為看病自付額,即投保人每次看病都要付自付額??床∽愿额~通常比年度自付額低,但每次看病都要付。無論何種情況,當(dāng)然是自付額越少越好。
5、了解保險計劃的共付比率(Co-Payment Percentage)。多數(shù)保險公司對投保人的全部醫(yī)療費用,一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的醫(yī)療費用,投保人自己要付百分之二十。對不同的疾病,保險公司也可能有不同的共付比率,有些疾病較高,另些疾病較低。此外,對醫(yī)療費用的不同部分,實施不同比率的賠償。如保險公司對醫(yī)療費的前2000元付百分之百,從2000元到50000元付百分之八十,50000元以上再付百分之百。還有些公司在投保人自付額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后,會百分之百支付。不過,這種計劃的自付額一定較高。
6、了解特殊保險限制規(guī)定(Special Limits)。對某些醫(yī)療服務(wù),不少保險公司規(guī)定有一定的支付限額,如對住院費、醫(yī)生、手術(shù)費、麻醉費、心理治療費等的限制。這些服務(wù)支付額限制的基本原則,一般是不能超過投保人居住地區(qū)的平均水平。所以,當(dāng)投保人需要這些醫(yī)療服務(wù)時,一定要查出居住地區(qū)的平均醫(yī)療費用,以確定保險計劃中的特定服務(wù)支付限額足以應(yīng)付。
7、了解醫(yī)療保險受益期限(Benefit Period)。這是指保險計劃的有效期,即為投保人看病支付醫(yī)療費用的時間限制。如某一醫(yī)療保險計劃規(guī)定52周的受益期,當(dāng)投保人某一疾病治療達(dá)52周后即不再支付,而不管投保人是否需要繼續(xù)治療。通常慢性疾病和嚴(yán)重傷害可能需要比52周更長的時間去治療,一旦到達(dá)受益期限后,投保人只好自己付費治療。
8、了解醫(yī)療保險的延長受益規(guī)定(Benefit Extension)。醫(yī)療保險的延長受益條款,是指投保人在不符合繼續(xù)投保條件下接受治療,保險公司仍會支付醫(yī)療費用。一般而言,多數(shù)美國醫(yī)療保險公司在一定的期限內(nèi),仍會繼續(xù)支付投保人的醫(yī)療費用開支。
9、了解醫(yī)療保險的排除支付條款(Exclusion)。這是指在保險計劃中,規(guī)定某些醫(yī)療費用項目不在保險支付范圍之內(nèi),一般是在保險之前已經(jīng)存在的疾病或眼睛、牙齒的毛病等。所以投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀排除支付名單,以便確知哪些醫(yī)療項目不在保險支付范圍之內(nèi)。
10、了解出院與歸國條款(Medical Evacuation/Repatriation)。這一條款對國際學(xué)生有很大的關(guān)系。如保險中有出院支付條款,投保人因接受治療而需回家時,保險公司就要支付必要的交通費。如有歸國支付條款,萬一投保人在外國死亡,保險公司要支付運送遺體回國的費用。
標(biāo)簽: 保險

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