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1、如何理解“穩(wěn)定慢性病”(Stable Chronic Condition) 條款？
在21世紀旅游保險公司的條款中，有一項特別需要加以說明，這就是“穩(wěn)定慢性病” 條款。所謂“穩(wěn)定慢性病”是指下列幾種情況：
第一，在保單生效日期前180天之內(nèi)，已有的疾病借助飲食或連續(xù)服用醫(yī)生所開處方藥而得到有效地控制，沒有因此住院、改變治療方法、或改變藥量。因健康狀況改善，經(jīng)醫(yī)生同意而減少藥量或停藥，不算改變藥量；因健康狀況改善，經(jīng)醫(yī)生同意而減少或停止治療，不算改變治療方法。也就是說，這兩種情況都屬于“穩(wěn)定慢性病”范圍。
第二，在保單生效日期前180天之外已有的疾病，如果醫(yī)生并沒有指明必須在保單生效日期前180天之內(nèi)繼續(xù)接受治療，也屬于“穩(wěn)定慢性病”的范圍。
“穩(wěn)定慢性病” 條款的好處在于，年齡在70歲以下的受保人，只須付正常保費，其已有穩(wěn)定慢性病自動處于受保范圍；年齡在70 ~79歲的受保人，只要付較高一些的保費，其穩(wěn)定慢性病也可以進入受保范圍。
2、 如何理解理賠條件(Conditions)？
保險公司在理賠時通常都有一些條件限制，這在保險條款中都有明確的說明。比如，在21世紀旅游保險公司的條款中，對于理賠條件有如下一些規(guī)定：
如果受保人除有本保險外還有其他有效保險，應(yīng)先向其他保險索償，本保險負責理賠之差額部分；如果不是由于受保人的過失而延誤離加日期，則保單的有效期可延長至72小時；在保單到期前取消保險，需支付25元行政管理費；意外疾病在診療后，如果醫(yī)生認定受保人的健康狀況容許其返回原居地，則保險公司將負責機票及隨行所需護理之費用。如果受保人選擇繼續(xù)留在加拿大，對于其后所需醫(yī)療費用，保險公司則不予理賠。
值得指出的是，對于送受保人返回原居地的機票及隨行所需護理之費用，投保人需要事先與保險公司協(xié)商并取得同意。
3、理賠條件之第6款“連續(xù)治療”(Continuing Treatment)。
原則上講，疾病或意外傷害發(fā)生以后，如果醫(yī)生不認定你已經(jīng)康復(fù)，那么，受保人就有資格接受連續(xù)治療。連續(xù)治療到什么時候為止？對此理賠條款有明確的規(guī)定。下列三種情況若有任一發(fā)生，保險公司將終止對連續(xù)治療理賠：其一，醫(yī)生認定你已經(jīng)康復(fù)；其二，從疾病或意外傷害發(fā)生起已經(jīng)超過了365天；其三，所投保額已經(jīng)用完。換句話說，如果沒有這三種情況中任一情況發(fā)生，對于同一保單中的同一疾病，受保人可以繼續(xù)接受治療并得到理賠，即使是保單已經(jīng)過期。這一點對于投保人非常之重要。
4、如何申請理賠？
如何申請理賠也是投保人需要關(guān)注的一個重要問題。對于如何申請、辦理理賠，各家旅游保險公司在條款中都有詳細的說明。
在有疾病發(fā)生并經(jīng)醫(yī)生診斷治療, 需要申請醫(yī)療保險理賠時, 應(yīng)提供以下材料：
(1) 填寫保險索賠申請表(Visits to Canada Claim Fm)。
(2) 保險證明 (Policy Confirmation) 的復(fù)印件。
(3) 附有進入加拿大日期的旅行證件，如帶有簽證的護照、機票等復(fù)印件。
(4) 醫(yī)生填寫的診斷治療證明(Attending Physicians Statement)，內(nèi)容包括癥
狀及診斷結(jié)果， 醫(yī)生的簽字等，必須是原件。
(5) 醫(yī)生診斷費用、藥費及各種醫(yī)療費用的原件。
(6) 如果疾病是由于交通事故引起，則需提供當執(zhí)警察的報告。
在上述材料準備齊后，將材料郵寄至保單上指定的地址。投保人通常會在四至六周內(nèi)收到保險公司的理賠支票。
標簽： 保險
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