2016年廈門市醫(yī)療政策新鮮出爐。在廈門參保患者到異地就醫(yī),可享受“一站式報銷服務(wù)”,北京、上海率先成為異地報銷服務(wù)試點區(qū),試點醫(yī)院共有12家?;颊咴诔鲈旱臅r候只需要繳納字符醫(yī)療費用,即可完成省外異地費用報銷。這也就相當于您使用廈門醫(yī)???/a>在社保報銷窗口,移動到試點醫(yī)院,結(jié)算時間會在出院4小時內(nèi)完成。本文將為大家詳細介紹。
“省外異地醫(yī)院一站式報銷”的實施,即把服務(wù)前置于醫(yī)院,就像在使用廈門醫(yī)???/a>結(jié)算一樣,可以省去漫長的報銷周期,可有效緩解家屬多地奔波報銷壓力。
1.向醫(yī)院、社保申辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備:在社??ㄓ行顟B(tài)下,按轉(zhuǎn)外就醫(yī)、異地安置、異地工作的報備規(guī)定先行報備。
2.試點醫(yī)院柜面材料:參保人的身份證原件復印件(需正反兩面復印),并填寫“廈門市社會醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外就醫(yī)一站式結(jié)算申請登記表”。
3.平安養(yǎng)老保險柜面材料
①可以選擇將就診材料委托平安養(yǎng)老保險股份有限公司在北京、上海的機構(gòu)服務(wù)柜面進行收集并完成報銷。
②收集的材料包括:臨床就診發(fā)票原件及對應(yīng)的門診病歷或出院小結(jié)、住院費用匯總清單、參保人身份證復印件、參保人有效銀行卡復印件(簽名確認、非信用卡)及填寫理賠申請書和異地受理登記表。
③需要提醒的是,如果參保人已故者,其申請理賠需提供:居民死亡證明,戶口注銷證明,所有受益人(包括父母,配偶,子女)的關(guān)系證明,所有受益人的授權(quán)委托書及身份證原件復印件,所有受益人(或被授權(quán)人)銀行卡原件復印件。
廈門醫(yī)保卡異地就診結(jié)算流程
廈門醫(yī)保卡報銷對比
醫(yī)保卡報銷與“一站式報銷服務(wù)”對比報銷模式
廈門醫(yī)保卡報銷案例
今年1月8日中午13時,因罹患腹主動脈瘤在上海復旦大學附屬中山醫(yī)院住院治療的我市參保人陳某某在上海順利實現(xiàn)了醫(yī)保省外就醫(yī)一站式結(jié)算,成為這一新舉措的第一個受益者。
陳某某住院期間,實際住院花費172949.81元。1月8日上午10時辦好出院手續(xù),平安養(yǎng)老廈門分公司通過與總公司聯(lián)動,數(shù)據(jù)傳輸和后臺的認真審核,實際為他墊付了77524.09元,整個結(jié)算過程在3個小時內(nèi)完成。