新農合給農村居民醫(yī)療帶來極大保障,但是有很多居民對新農合重大疾病保險理賠流程不是神熟悉。無憂保保險網將根據新農合重大疾病保險案例,為大家詳細講述新農合重大疾病保險流程。
一、新農合住院報銷申請條件
住院補償費用超過新農合封頂線,未錄入到新農合信息系統(tǒng)的住院數據,由被保險人持有關證明材料向當地大病保險報銷點申請理賠。
新農合住院報銷申請材料:
1.住院發(fā)票原件;
2.費用總清單原件;
3.疾病證明書原件;
4.出院記錄原件;
5.入院記錄原件(意外傷害);
6.身份證原件及復印件、“一卡通”原件及復印件。
二、新農合兒童“兩病”申請報銷條件
對于到自治區(qū)定點醫(yī)療機構就診享受定額(或限額)即時結報的兒童“兩病”(先天性**病和白血病)患者報銷材料,由各縣市新農合管理中心報到當地大病保險報銷點,由其通知被保險人辦理有關大病保險補償手續(xù)。
新農合兒童“兩病”申請材料:
《**農村兩病兒童重大疾病醫(yī)療保障審批表》復印件、新農合報銷結算單復印件(所提供的材料必須加蓋單位公章,并注明“原件在我單位存檔,與原件相符”)。
三、新農合尿毒癥申請報銷條件
尿毒癥門診在享受新農合補償達到封頂線后發(fā)生的費用,由被保險人向當地保險公司報銷點提供有效材料申請理賠,由保險公司進行核算(按照所屬區(qū)域2015年新農合補償政策執(zhí)行)、審核,各縣(市)合管中心審核通過后進行大病保險理賠。
新農合尿毒癥申請材料:
1.尿毒癥門診發(fā)票原件;
2.費用清單;
3.身份證復印件;
4.參合證復印件。
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