新農(nóng)合是有政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加、個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。那么廈門新農(nóng)合報銷有哪些標(biāo)準(zhǔn)？下面無憂保保險網(wǎng)就為大家詳細(xì)介紹廈門新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合門診醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)

普通門診醫(yī)藥費用：符合補償范圍的門診醫(yī)藥費用，按70%予以補償，每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為140元，普通門診當(dāng)年累計結(jié)余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。參合者在全市門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)刷卡實時結(jié)報。

大額門診醫(yī)藥費用：參合者在使用完普通門診累計補償金額后，全年發(fā)生的未結(jié)報門診醫(yī)藥費(市外醫(yī)院按50%納入)，起付線為2000元，超過起付線的門診醫(yī)藥費按25%予以補償，全年累計補償限額為2000元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結(jié)報。

特殊疾病門診醫(yī)藥費用：參合者因治療特殊疾病在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的全年未結(jié)報門診醫(yī)藥費，廈門市內(nèi)基層醫(yī)院按45%予以補償，廈門市級醫(yī)院按35%予以補償，轉(zhuǎn)診到市外定點醫(yī)院按30%予以補償，非轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院按15%予以補償。特殊疾病種類：惡性腫瘤(使用抗腫瘤藥物、放療)、 尿毒癥(血透、腹透)、 重癥糖尿病(使用胰島素)、 白血病、 結(jié)核病(治療藥品)、慢肝(治療藥品)、 紅斑狼瘡、 再生障礙性貧血、器官移植后續(xù)治療、血友病、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病、重性精神病(使用精神病藥品)。

新農(nóng)合住院醫(yī)藥費報銷標(biāo)準(zhǔn)

在廈門市內(nèi)基層醫(yī)院治療的，起付線100元，起付線以上按95%補償?？祻?fù)期從廈門市級醫(yī)院回基層醫(yī)院繼續(xù)治療，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在基層醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費無起付線，按100%補償。

經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診(或診斷為急危重癥)在廈門市級醫(yī)院治療的，起付線400元，起付線以上按75%補償。未經(jīng)雙向轉(zhuǎn)診(或未診斷為急危重癥)在廈門市級醫(yī)院治療的，起付線800元，起付線以上按55%補償。

轉(zhuǎn)診到廈門市外定點醫(yī)院治療的，起付線600元，起付線以上按60%補償。到廈門市外一級以上非定點醫(yī)院和未經(jīng)轉(zhuǎn)診到廈門市外定點醫(yī)院治療的，起付線1200元，起付線以上按38.5%補償。

每次住院符合補償范圍醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。每人每年累計最高補償限額25萬元。

• 標(biāo)簽：   新農(nóng)合報銷標(biāo)準(zhǔn)