消費(fèi)者可能都會(huì)有這種感受,購(gòu)買了保險(xiǎn)在出險(xiǎn)后到保險(xiǎn)公司索賠時(shí),保險(xiǎn)公司可能會(huì)有拒賠的情況。為何保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠呢?那么,這就需要消費(fèi)者了解哪些原因下保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠,這樣就避免了理賠難的情況,才能更好的保障自己的權(quán)益。
出險(xiǎn)后哪些情況保險(xiǎn)公司會(huì)拒賠?
一、未履行按期交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),在分期交納保險(xiǎn)費(fèi)的人身保險(xiǎn)合同中,投保人交納第一期保險(xiǎn)費(fèi)之后保險(xiǎn)合同開始生效,此后投保人必須按期交納保險(xiǎn)費(fèi),若超過(guò)寬限期之后投保人仍未交納保險(xiǎn)費(fèi)又無(wú)保費(fèi)自動(dòng)墊交的,保險(xiǎn)合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可以拒賠。
二、未履行如實(shí)告知義務(wù)。
三、事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。
四、事故屬于除外責(zé)任的,除外責(zé)任詳見保險(xiǎn)條款。
五、所簽壽險(xiǎn)合同為無(wú)效合同。
六、保險(xiǎn)事故發(fā)生在免責(zé)期。
七、缺少必要的索賠單證、材料。
出險(xiǎn)后什么時(shí)候報(bào)案才有效呢?
由于保險(xiǎn)公司做出理賠決定前,需要對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行核實(shí),為了維護(hù)您的利益,當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、傷亡等保險(xiǎn)事故時(shí),應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司(一般在10日內(nèi))。
根據(jù)新《保險(xiǎn)法》第二十一條的規(guī)定:投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)