基本醫(yī)療保險是我們所繳納的五險的一種,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。我們在醫(yī)療保險定點機構發(fā)生門診就可以享受部分醫(yī)藥報銷的待遇,那么醫(yī)保報銷時需要提供什么材料呢?城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農合醫(yī)保所提供的資料一樣嗎?
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所提供的材料:
居民醫(yī)保、職工醫(yī)保需提供下列資料身份證明,醫(yī)保憑證,醫(yī)院出具的費用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結)診斷證明商業(yè)醫(yī)療保險需提供下列資料醫(yī)院出具的費用發(fā)票,清單,病情證明(出院小結)檢查報告保單復印件,投保人(受益人身份證明),理賠申請書(業(yè)務員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復印件(附存款小票)
報銷范圍:
醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
新農合醫(yī)保所提供材料:
報銷所需要的資料:疾病診斷證明、出院證、出院小結、發(fā)票、費用清單、大病例復印件(帶章)、門診病例和小票、身份證明、醫(yī)療本、銀行卡或存折(給你付錢用)找到地方,填表,提供這些東西,然后等著付錢!資料可能因為你疾病或者事故的具體情況略有不同。醫(yī)療本本可能需要,可以先補辦,再申請理賠,也可以找到地方之后根據(jù)身份證號碼查出醫(yī)療代碼一邊申請理賠一邊申請補辦。
報銷范圍:
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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