意外傷害顧名思義是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事情。那么在生活中由于一些特殊情況導(dǎo)致受傷發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用,這種情況下,意外傷害是否納入醫(yī)療保險報銷的范圍內(nèi)呢?
意外傷害醫(yī)保報銷嗎?
按照國家規(guī)定,在目前的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險報銷范圍中,因意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,是被排除在外的。參能否將意外傷害納入醫(yī)保范圍,是政府和相關(guān)部分一直在探索和思考的。
醫(yī)保報銷比例是多少?
一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。
不屬于醫(yī)保報銷的范圍有哪些?
(一)自殺、自殘的(精神病除外);
(二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;
(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分;(四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;
(五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的;
(六)屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;
(七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定,如果沒有明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的,屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍。