在生活中會(huì)遇到這種情況,同樣參加醫(yī)保的兩個(gè)人,住進(jìn)同一家醫(yī)院,但是二人享受的待遇卻不盡相同。這是么回事呢?究其原因是國(guó)家對(duì)公務(wù)員有相關(guān)政策規(guī)定;部分企業(yè)則是因?yàn)閱挝恍б婧茫瑢⑾硎茚t(yī)療補(bǔ)助政策作為員工的一項(xiàng)福利。這就是為什么公務(wù)員享受醫(yī)保的待遇要較高點(diǎn)。以武漢為例來(lái)說(shuō)公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢?
首先要明確公務(wù)員的定義是什么?
各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、黨派、人民團(tuán)體由國(guó)家預(yù)算內(nèi)開支工資的、在編制的工作人員。凡經(jīng)費(fèi)自理或?qū)嵭胁铑~補(bǔ)助的各級(jí)各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、研究會(huì)、基金會(huì)的工作人員不享受公費(fèi)醫(yī)療。
醫(yī)療補(bǔ)助人員范圍:
(一)符合《國(guó)家公務(wù)員暫行條例》和《國(guó)家公務(wù)員實(shí)施方案》規(guī)定的市直國(guó)家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員;
(二)經(jīng)市以上人民政府批準(zhǔn)列入依照國(guó)家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員;
(三)經(jīng)市委批準(zhǔn)參照國(guó)家公務(wù)員制度管理的黨群、人大、政協(xié)機(jī)關(guān)、各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的其他單位機(jī)關(guān)工作人員和退休人員;
(四)市審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)工作人員和退休人員。
醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用范圍:
(一)20%用于個(gè)人帳戶的補(bǔ)助;
(二)50%用于到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí),個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額的補(bǔ)助;
(三)30%用于住院、門診緊急搶救和在門診治療部分重癥疾病個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助。
住院、門診緊急搶救和門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用按下列比例分段計(jì)算,累加補(bǔ)助:
(一)3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)以下由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,對(duì)工作人員補(bǔ)助60%,對(duì)退休人員補(bǔ)助65%;
(二)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,對(duì)工作人員補(bǔ)助80%,對(duì)退休人員補(bǔ)助85%;
(三)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,對(duì)工作人員補(bǔ)助85%,對(duì)退休人員補(bǔ)助90%;
(四)20萬(wàn)元以上由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,對(duì)工作人員補(bǔ)助90%,對(duì)退休人員補(bǔ)助95%。
示例如下:
如武漢市直國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員,除門檻費(fèi)降低一半外,對(duì)個(gè)人賬戶費(fèi)用超過(guò)1200元的,在職公務(wù)員補(bǔ)助60%,退休人員補(bǔ)助70%(補(bǔ)助最高限額為3000元);對(duì)住院自費(fèi)部分,在職公務(wù)員補(bǔ)助70%,退休人員補(bǔ)助80%。此外,部分效益好的企業(yè)(如武鋼、武煙)也參照此政策給予相應(yīng)補(bǔ)助。