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生活中大部分市民都有社會醫(yī)療保險，但是我們都知道，社會醫(yī)療保險所報銷的比例較少，因此家庭條件較好的市民最好能購買一份商業(yè)醫(yī)療保險，作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充。那么在購買商業(yè)保險的時候，市民們應(yīng)該了解這一保險的基本信息。今天無憂保將就商業(yè)醫(yī)療保險的主要賠付群體、首要出險原因和平均賠款金額來為大家詳細(xì)講解商業(yè)醫(yī)療保險。
一、商業(yè)醫(yī)療保險的主要賠付群體：12歲以下兒童
按賠付件數(shù)統(tǒng)計，12歲以下兒童賠付件數(shù)占比最高達(dá)35.8%，其次為41歲-50歲人群賠付占比23.5%。12歲以下兒童由于免疫系統(tǒng)不健全，抵抗力低，較容易出現(xiàn)呼吸道疾病。同時此階段兒童活潑好動，因意外受傷住院也是主要原因。
二、商業(yè)醫(yī)療保險的首要出現(xiàn)原因：呼吸道感染
在所有疾病醫(yī)療客戶中，呼吸道感染為首要出險原因，賠付占比24.7%;其次為消化系統(tǒng)感染占比6.2%;婦產(chǎn)科疾病也是常見的出險原因，賠付占比5.35%。
| 序號 | 出險原因 | 賠付件數(shù) | 賠付占比 |
| 1 | 呼吸道感染 | 34686 | 24.70% |
| 2 | 消化系統(tǒng)感染 | 8735 | 6.20% |
| 3 | 婦產(chǎn)科疾病 | 7460 | 5.30% |
| 4 | 心腦血管病 | 4524 | 3.20% |
| 5 | 病毒感染 | 3023 | 2.20% |
| 6 | 椎間盤疾病 | 2956 | 2.10% |
| 7 | 泌尿系統(tǒng)疾病 | 2611 | 1.90% |
| 8 | 惡性腫瘤 | 2517 | 1.80% |
| 9 | 糖尿病 | 1419 | 1.00% |
三、商業(yè)醫(yī)療保險的平均賠款金額：平均賠款金額1260元
2011年商業(yè)醫(yī)療保險客戶件均賠款1260元。賠付金額在500元以下的案件占比最高為40.7%，5000元以上的賠案占比僅為2.1%。 根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年公立醫(yī)院住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用6415.9元，其中三級醫(yī)院10442.4元、二級醫(yī)院4338.6元。與較高的醫(yī)療費(fèi)用相比，我司客戶商業(yè)醫(yī)療險保障程度明顯不足。
| 賠付金額 | 賠付件數(shù) | 賠付占比 |
| 0~0.05W | 57122 | 40.70% |
| 0.05~0.1W | 31561 | 22.50% |
| 0.1~0.2W | 28411 | 20.20% |
| 0.2~0.3W | 11985 | 8.50% |
| 0.3~0.5W | 8501 | 6.10% |
| 0.5~1W | 2522 | 1.80% |
| >1W | 380 | 0.30% |
標(biāo)簽： 商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)療保險保險醫(yī)療
