參加了新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“新農(nóng)合”),如果生病可以前往定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用若超過起付線則可以得到一定比例的報(bào)銷。那么,新農(nóng)合的報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些資料?要在什么時(shí)間內(nèi)報(bào)銷?報(bào)銷程序如何呢?無憂保特意整理,以下是具體規(guī)定。
1、參合農(nóng)民入院時(shí)須提交合作醫(yī)療證、身份證、戶口本原件,先自行墊付住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。省、地、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,持相關(guān)資料到該院農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償;省、地、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的符合政策規(guī)定的住院補(bǔ)償,持相關(guān)資料每周一至周五到市合醫(yī)局辦理補(bǔ)償(法定節(jié)假日除外)。
2、參合農(nóng)民申請(qǐng)辦理補(bǔ)償兌付須提交的資料:在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,提交合作醫(yī)療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及復(fù)印件、疾病診斷證明、出院小結(jié)、**住院發(fā)票原件、總費(fèi)用清單等資料辦理補(bǔ)償兌付;轉(zhuǎn)診到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,另需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明等資料。
3、產(chǎn)婦定額補(bǔ)償應(yīng)提交:合作醫(yī)療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及復(fù)印件、診斷證明書、出院小結(jié)、準(zhǔn)生證、出生醫(yī)學(xué)證明書及**住院發(fā)票原件。
4、普通門診補(bǔ)償,應(yīng)提交合作醫(yī)療證、身份證和戶口簿(全戶)原件及復(fù)印件、門診發(fā)票原件;特殊疾病門診補(bǔ)償,應(yīng)提交合作醫(yī)療證、戶口簿(全戶)和身份證原件及復(fù)印件、二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明書、門診病歷、特殊門診治療申報(bào)審批表及相應(yīng)的客觀資料、門診處方、門診發(fā)票原件。
5、參合農(nóng)民住院或門診治療申報(bào)補(bǔ)償時(shí),一般由參合病人本人或其配偶、子女辦理申報(bào)手續(xù)。參合病人本人不能親自辦理而需他人代辦者,代理人須提交身份證原件及復(fù)印件。
6、所有病人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)辦理補(bǔ)償手續(xù):市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“即生即補(bǔ)”,即在出院窗口辦理出院,立即(當(dāng)日)到醫(yī)院農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償(特殊情況不超過五天);在地市級(jí)以上醫(yī)院,出院后十天內(nèi)必須到市合醫(yī)局辦理補(bǔ)償手續(xù)(特殊情況不超過二十天)。逾期未辦理者,不再辦理補(bǔ)償(意外傷害除外)。
7、病人在住院期間,合醫(yī)局工作人員將不定期前往相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院檢查,了解病人住院情況,如查訪發(fā)現(xiàn)病人不在,本次醫(yī)療費(fèi)用作自費(fèi)辦理,不予補(bǔ)償。
標(biāo)簽: 醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療