(一)慢性病門診報銷

1、常見慢性病門診報銷不設(shè)起付線，其可報銷費用的報銷比例為60%。年度報銷總額上限3000元?？梢噪S時結(jié)報，也可以定期累計結(jié)報一次。

常見慢性病包括以下病癥：高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、**病并發(fā)心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進(減退)、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森氏病、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2、特殊慢性病的門診報銷不設(shè)起付線，其可報銷費用直接比照同級醫(yī)院住院報銷政策執(zhí)行，可每季度累計結(jié)報一次。

特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神分裂癥、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、**換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后等。

3、上述常見慢性病和特殊慢性病(以下合稱“慢特病”)的可報銷費用是指針對該病必須的(或?qū)Ｓ玫?藥品、檢查和治療項目的費用。

(二)普通門診報銷

門診統(tǒng)籌基金預(yù)算占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%(提取風(fēng)險金后)。門診報銷嚴(yán)格實行“按比例報銷”的費用分擔(dān)共付機制，在合理核定鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)年門診人次和次均門診費用的基礎(chǔ)上，按照“總額預(yù)算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)包干使用門診統(tǒng)籌基金。

一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)：定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為10元/人次，統(tǒng)籌基金支付8元，農(nóng)民自付2元;定點村衛(wèi)生室為6元/人次，統(tǒng)籌基金支付5元，農(nóng)民自付1元。

門診收費具體標(biāo)準(zhǔn)：參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)按50%報銷，次均費用控制在50元以內(nèi)，單次報銷封頂線25元(不含一般診療費);參合農(nóng)民在村衛(wèi)生室門診就醫(yī)按60%報銷，次均費用控制在30元以內(nèi)，單次報銷封頂線18元(不含一般診療費)。

門診統(tǒng)籌以家庭為單位年人均門診就診次數(shù)不超過5次，家庭成員之間可以統(tǒng)籌使用。

• 標(biāo)簽：   報銷標(biāo)準(zhǔn)