不同病癥的新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(以下簡稱“新農(nóng)合”)住院報銷標(biāo)準(zhǔn)有所不同。今天無憂保為大家介紹住院分娩和意外傷害兩類病癥的住院報銷標(biāo)準(zhǔn)。

一、住院分娩補助

參合產(chǎn)婦住院分娩(含手術(shù)產(chǎn))定額補助500元。分娩合并癥、并發(fā)癥，住院費用的1萬元以下的部分按50%的比例給予報銷，1萬元以上的部分按同級醫(yī)院疾病住院報銷比例執(zhí)行，但不再享受定額補助。

二、意外傷害住院報銷

1、申請外傷住院報銷必須提供其參合證、身份證、當(dāng)次外傷住院醫(yī)藥費用發(fā)票原件和病歷復(fù)印件(加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章)，并如實填寫《新農(nóng)合外傷住院申請報銷登記表》，供新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查備用。

2、對有責(zé)任的各種意外傷害(如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、口服農(nóng)藥中毒、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、在工廠(場)或工地作業(yè)時負(fù)傷等等)，新農(nóng)合基金不應(yīng)給予報銷。

3、因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，按疾病住院報銷政策執(zhí)行，申請報銷者須提供市(縣)級或以上政府相關(guān)部門出具的情節(jié)證據(jù)。

4、對于70歲以上10歲以下(以住院日期為準(zhǔn))發(fā)生意外傷害且無他方責(zé)任的病人，調(diào)查核實后按疾病報銷(享受保底報銷政策)。對其他調(diào)查后仍無法判定有無責(zé)任的意外傷害病人，其住院醫(yī)藥費用中的起付線以上的部分，按40%的比例給予報銷，年封頂線2萬元。

5、兌付意外傷害住院報銷款之前，應(yīng)將擬報銷者的姓名、年齡、性別、住址、參合證號、受傷時間、地點和詳細(xì)原因、經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)、住院醫(yī)藥費用、擬報銷額等情況公示一個月(從出院時間計算)，接受舉報。

6、意外傷害首次出院后再次住院所發(fā)生的費用，其住院醫(yī)藥費用中的起付線以上的部分，按50%的比例給予報銷。

• 標(biāo)簽：   報銷標(biāo)準(zhǔn)住院報銷