患有重大疾病的患者，最大的感觸就是看病貴、看病難。為了解決“因病致貧、因病返貧”問題，不讓大部分人因為重大疾病陷入經(jīng)濟困境，2012年我國發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等六部委發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負擔(dān)重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。大病患者在治療后可以報銷一部分比例的醫(yī)療費。但是還需要個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用。

大病保險的報銷范圍到底是多少呢？主要可以根據(jù)以下五點來劃分：

（一）起付線8000元：不含基本醫(yī)保起付線以下個人自負費用，應(yīng)含民政優(yōu)撫補助和貧困患者醫(yī)療救助額度，低保戶、特困優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保戶每次住院基本醫(yī)保報銷起付線標(biāo)準以下個人負擔(dān)部分包含在大病報銷起付線標(biāo)準以內(nèi)。8000元起付線為年度免賠，一年只能扣除一次。

（二）賠付標(biāo)準實行“分段比例，由低到高，累進補償”的辦法：分段比例為50%、60%、70%，其中：8000元至30000元（含）賠付50%，30000元至50000元（含）賠付60%，50000元以上賠付70%。

（三）不納入大病保險報銷范圍的情況：在省內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)和省外非公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用均不納入大病保險報銷范圍。在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)非正常轉(zhuǎn)診就醫(yī)和省外公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保按照相關(guān)政策報銷后的自負合規(guī)費用按照60%的比例納入大病保險自負合規(guī)醫(yī)療費用計算。

（四）大病保險報銷的最高金額：大病保險年度最高賠付金額為每人每年50萬元。

（五）無第三方責(zé)任的意外傷害、交通意外自傷，參合居民在基本醫(yī)?；鹧a償后，合規(guī)自付費用全額納入大病保險保障范圍；植入機體大型材料費在3萬元范圍內(nèi)基本醫(yī)保基金補償后的費用全額納入大病保險保障范圍，超過3萬元部分不予補償。參保的城鎮(zhèn)居民上述合規(guī)費用按照現(xiàn)有相關(guān)政策納入大病保險范圍。

• 標(biāo)簽：   報銷范圍保險