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新農(nóng)村合作醫(yī)療簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新農(nóng)合中參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶ｍ?xiàng)資金，即新農(nóng)合基金，新農(nóng)合基金主要可以分為當(dāng)年結(jié)余基金、門診補(bǔ)償基金、大病保險(xiǎn)基金、醫(yī)改支持基金和住院補(bǔ)償基金五個(gè)方面。

原則上，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償，不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費(fèi)等。應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不得從新農(nóng)合基金中支付。醫(yī)療事故、計(jì)劃生育相關(guān)手術(shù)及后遺癥、并發(fā)癥等不得納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金預(yù)算總額按以下五個(gè)部分進(jìn)行分配：

新農(nóng)合當(dāng)年籌集基金與歷年結(jié)余基金全部納入統(tǒng)籌基金。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金預(yù)算總額按以下五個(gè)部分進(jìn)行分配：

1、當(dāng)年結(jié)余基金(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金的25%(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。

2、門診補(bǔ)償基金。原則上占扣除上繳10%省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金后的當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金的20%。

3、大病保險(xiǎn)基金。原則上按5%左右安排，各地可根據(jù)大病情況適當(dāng)增減。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策另文規(guī)定。

4、醫(yī)改支持基金。醫(yī)改后設(shè)立的一般診療費(fèi)、 門診診察費(fèi)新農(nóng)合支付政策另文規(guī)定。

5、住院補(bǔ)償基金(包括按病種付費(fèi)的住院統(tǒng)籌基金)。即為扣除上述當(dāng)年結(jié)余基金、門診補(bǔ)償基金、醫(yī)改支持基金、大病保險(xiǎn)基金等部分后的剩余基金。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)療保險(xiǎn)基金醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療