參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民，在定點醫(yī)院就醫(yī)后，可以按照一定的比例來申請報銷。一般來說，在合作醫(yī)療定點村衛(wèi)生室和鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院均按25%報銷，門診補(bǔ)償總額每人每年最高報銷150元。二級(含)以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)藥費用不予報銷。具體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷起付線公式主要可以分為以下幾類：

Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線計算公式為：

起付線=該醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院醫(yī)藥費用×X%×(1+1-該醫(yī)院可報費用占總費用的比例)。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線計算公式為：

起付線=該醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院醫(yī)藥費用×X%×(1+0.9-該醫(yī)院可報費用占總費用的比例)。

其中：“次均住院醫(yī)藥費用”、“可報費用占總費用的比例”取各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度的前9個月和上一年度的后3個月(連續(xù)12個月)的平均數(shù)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的X%統(tǒng)一為15%，Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的X%為25%。如按公式計算的某些Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類的起付線分別低于150元、400元、500元、700元，則分別按上述標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置其起付線。Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線不得低于800元。

需要提醒的是，Ⅰ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線由各新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)自行測算。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計算，并由省衛(wèi)生廳、財政廳另文下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行，各地不得擅自下調(diào)。

2013年度參合農(nóng)民住院率超過8%的縣，應(yīng)適度提高Ⅰ類、Ⅱ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線。城市周邊地區(qū)可根據(jù)當(dāng)?shù)夭∪肆飨蚯闆r在上述基礎(chǔ)上再進(jìn)一步提高Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線。

多次住院，分次計算起付線，起付線以下費用個人自付。對重點優(yōu)撫對象、五保戶、低保對象不設(shè)起付線。惡性腫瘤放化療等需要分療程間段多次住院的特殊慢性病患者，在同一醫(yī)院治療的，只設(shè)一次起付線。

• 標(biāo)簽：   醫(yī)療報銷醫(yī)療