社會醫(yī)療保險是指參保人員在生病時，社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使參保人員恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的一部分，一般由政府承辦?，F(xiàn)在城鄉(xiāng)居民基本都參保了社會醫(yī)療保險，但是，對于社會醫(yī)療保險如何報銷這一問題，許多老百姓并不清楚。

一般來說，社會醫(yī)療保險有兩個賬戶，個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個人賬戶體現(xiàn)在醫(yī)?？?/a>里的錢，可以再定點藥店買藥，還可以支付門診費和住院費中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

社會醫(yī)保的報銷，一般分為下面幾種情況：

1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同

假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷)

2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例

醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3.退休人員補充醫(yī)療保險報銷比例

社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%，

而在繳費機構(gòu)進行報銷手續(xù)的時候，是需要準備醫(yī)療保險手冊的復印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。

• 標簽：   醫(yī)療保險保險醫(yī)療