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大病醫(yī)療險(xiǎn)保，指的是為了保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。參保人員年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（4萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）即可報(bào)銷。企業(yè)內(nèi)職工及退休人員都可以參保。當(dāng)患上重大疾病需要支付高額醫(yī)療費(fèi)的時(shí)候，大病醫(yī)療的功能就顯現(xiàn)出來了。那么，大病醫(yī)療的保障范圍是什么？報(bào)銷比例如何？應(yīng)該如怎樣買大病醫(yī)療呢？
大病醫(yī)療的保障范圍：
就大病醫(yī)療的保險(xiǎn)形式而言，可以分為兩種。一種是社保內(nèi)的大病醫(yī)療。這是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療，是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。兩種大病醫(yī)療保障范圍內(nèi)對(duì)重大疾病的解釋并不完全相同，在選擇時(shí)消費(fèi)者需要留心。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍，按照國家相關(guān)法律規(guī)定，我國凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0-4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱企業(yè)）及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；6.因自殺導(dǎo)致治療的；7.因醫(yī)療事故造成傷害的；8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么購買才合理？
在購買保險(xiǎn)這前，消費(fèi)者需要了解重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬元，多則十幾數(shù)十萬。從這個(gè)數(shù)字來看，購買十到二十萬保額的保險(xiǎn)比較合適，低于十萬保障能力太弱，高于三十萬則超出了普通大眾的承受范圍。需要提醒的是，投保者可以根據(jù)實(shí)際需求每隔幾年查看自己的保單，看看是否有必要追加保額。
