從人壽保險的事故發(fā)生到最后受益人領到保險金,中間有著一個過程。通常來說,一般是按照以下的過程:接案,立案,初審,調查,核定,復核、審批,結案、歸檔。在每一個步驟都有著不同的要求和規(guī)定,這樣才能夠保證最后成功理賠。
接案:在發(fā)生事故之后,客戶報案并且提出理賠申請。
立案:在客戶報案受理之后,需要進行相關信息的登記,這一步是人壽理賠的開始。
初審:在初審階段,相關人員要確定案件的性質并且進行初步的審查。
調查:調查是整個理賠流程中最為重要的一個環(huán)節(jié),調查的結果會直接影響能否理賠成功。
在調查過程之中,一定要了解到案件客觀的事實,整個調查要準確迅速。調查中要遵循回避原則,并且不能做出任何承諾。最終的調查報告需要及時準確的進行撰寫。
核定:在得出調查結果之后,需要相關的資料進行核對,確定理賠資格。隨后應該仔細計算出應付給保險人的賠償金額,完成《理賠計算書》和《理賠案件處理呈批表》。
復核、審批:對核定產(chǎn)生的結果進行再一次的檢查,及時糾正可能存在的錯誤。同時復核也具備一定的監(jiān)督和約束作用,讓理賠結果客觀公正。
結案、歸檔:根據(jù)以上的結果得出理賠結論,將《給(拒)付通知書》或《豁免保險通知書》寄送申請人。結案人員將案件材料整理歸檔,以便日后查閱。
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