無憂保社保知識早報：省內(nèi)異地參保人在深圳就醫(yī)，可選擇醫(yī)院增至58家；深圳參保人省內(nèi)異地就醫(yī)，已有20個地市的346家醫(yī)院住院費用實時記賬……

　　日前從深圳市社會保險基金管理局獲悉，為促進社會醫(yī)療保險地區(qū)間順利銜接，進一步滿足參保人合理的異地就醫(yī)需求，根據(jù)人社部、省人社廳、省社保局的相關(guān)要求，深圳不斷加快推進基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。

　　出深圳

　　看病

　　346家醫(yī)院可直接刷卡報銷

　　2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)就已經(jīng)上線，全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截止到2017年6月30日，全省實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院404家。

　　日前從深圳市社保局了解到，為促進社會醫(yī)療保險地區(qū)間順利銜接，進一步滿足參保人合理的異地就醫(yī)需求，深圳不斷加快推進基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　“在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺全面推開以前，我市參保人只能選擇廣州、東莞、惠州等5城市的18家異地醫(yī)院實時刷卡記賬。”深圳市社保局相關(guān)負責人介紹，為減少群眾“跑腿”“墊資”，市社保局實行“三步走”措施，不斷加快省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作：鞏固市級統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。

　　截至目前，深圳市社會醫(yī)療保險一、二、三檔參保人，均可到省內(nèi)市外346家醫(yī)院刷卡實現(xiàn)住院費用實時記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返社保局辦理報銷手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。

　　據(jù)了解，深圳參保人按相關(guān)規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，其在市外醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，經(jīng)參保人申請，由深圳市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷，其中屬于個人賬戶支付的門診醫(yī)療費用，從其個人賬戶扣減。參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按應支付標準的90%、70%支付；在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。

　　截至2017年6月底，深圳市參保人通過省新平臺完成結(jié)算13926人次，涉及費用達3.55億元。

　　來深圳看病

　　58家醫(yī)院實現(xiàn)省平臺直接刷卡記賬

　　此外了解到，目前深圳已經(jīng)有58家定點醫(yī)院實現(xiàn)省平臺直接刷卡記賬（包括27家三級醫(yī)院、25家二級醫(yī)院以及6家一級醫(yī)院），省內(nèi)其他地市的參保人可根據(jù)參保地社保機構(gòu)的具體要求，選擇深圳上線醫(yī)療機構(gòu)作為異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算醫(yī)院。參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返當?shù)厣绫＞洲k理報銷手續(xù)。

　　深圳市社保局提醒，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院名單將在市社保局官方網(wǎng)站及時更新，請參保人密切留意社保局官網(wǎng)公布的醫(yī)院名單。今后，深圳市社保局將進一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，加快推進異地就醫(yī)直接結(jié)算“增點擴面”工作，全省實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院將陸續(xù)增加，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。

　　目前省平臺運行平穩(wěn)，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，準備各項資料，往返社保局辦理報銷手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。

　　■知多D

　　適用人群

　　基本醫(yī)療保險一檔、二檔及三檔參保人在省平臺異地醫(yī)療機構(gòu)可以憑身份證及社保卡實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算。

　　享受的待遇

　　住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充費用，未超出起付線的由參保人支付；超出起付線的部分：已按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，支付比例參照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》（深府令第256號）第五十六條的規(guī)定；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，按上述辦法規(guī)定支付標準的90%支付。

　　注意事項

　　1。 目前實現(xiàn)實時記賬的是參保人在省平臺醫(yī)院發(fā)生的合理合規(guī)的住院費用。參保人自行就醫(yī)發(fā)生的門診費用，醫(yī)療保險基金不予支付，但屬于個人賬戶支付范圍的，在個人賬戶余額中扣減。

　　2。 符合轉(zhuǎn)診條件的，在我市有轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，憑轉(zhuǎn)診申請表實時記賬；長期在市外居住或工作并符合辦理常住內(nèi)地備案的，需辦理備案手續(xù)，憑異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)登記表實時記賬。參保人需提前辦好相關(guān)手續(xù)，以免影響待遇。

　　3。 省平臺聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院名單及定點范圍在市社保局官方網(wǎng)站首頁“辦事服務(wù)—社保在線查詢—定點醫(yī)保單位查詢”中公布并定期更新，請參保人密切留意。

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