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生病了,吃藥住院都需要錢,究竟應(yīng)該怎樣購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn),在生病之后,才能夠得到有效理賠,減少經(jīng)濟(jì)損失呢?
“哎,最近生病的娃娃太多了,昨天我女兒發(fā)燒,我下午帶她去華西附二院看病,結(jié)果都排到240多號(hào)了,看完病回家天都黑了,太惱火了!”市民鐘女士抱怨道。據(jù)了解,最近由于天氣等多種原因,成都的多家醫(yī)院都打起了擁堂,其中成都市二醫(yī)院的一名兒科護(hù)士介紹,她們最近一直很忙,每天來(lái)門診輸液和打針的孩子很多,我們基本上從上崗開始就沒(méi)有停歇時(shí)間。
同時(shí),最近還有一些讀者打來(lái)電話,大多是因?yàn)樯≈笊婕暗降谋kU(xiǎn)理賠問(wèn)題,為此筆者也走訪了一些保險(xiǎn)公司。
醫(yī)保理賠有賠付限制
據(jù)了解,目前只有成人參與的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠報(bào)銷門診部費(fèi)用,在商業(yè)保險(xiǎn)方面,個(gè)險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)的險(xiǎn)種幾乎沒(méi)有,只有訂制的團(tuán)體險(xiǎn)可以做到普通門診的報(bào)銷,但參保人數(shù)卻有要求。同時(shí),投保人還需注意,無(wú)論哪種保險(xiǎn),其理賠的金額都是有限制的。“如同醫(yī)保有起付線,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)免賠額和賠付比例的限制。”新華保險(xiǎn)理賠專家表示,一般而言,如果被保人因疾病或者意外住院治療,公司對(duì)于超過(guò)500元以上的醫(yī)療費(fèi)用,再扣除社保規(guī)定的自費(fèi)自付部分及床位費(fèi),按相應(yīng)的比例進(jìn)行賠付,床位費(fèi)限額20元/天,如果被保人因意外受傷,無(wú)論在門診還是住院所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,公司對(duì)超過(guò)50元以上的醫(yī)療費(fèi)用,再扣除社保規(guī)定的自費(fèi)自付部分,按相應(yīng)的80%進(jìn)行給付。
據(jù)統(tǒng)計(jì),平均一次的住院費(fèi)用約為13000—15000元,專業(yè)人士表示,按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,6000元的保額可以涵蓋除去社保范圍內(nèi)用藥以及醫(yī)保報(bào)銷之后的費(fèi)用,所以商業(yè)醫(yī)保的保額一般買到6000元至1萬(wàn)元即可。
不過(guò)專家提醒,由于報(bào)銷型的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)都是一年一保,過(guò)了65歲,保險(xiǎn)公司或不再承保。因此,如果要想在生病的時(shí)候得到更多地保障,那么最好是年輕時(shí)候選擇投保。
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