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生活在永定區(qū)的嚴老板因做生意經常四處奔波,為了能有個安全保障,他買了一種意外險??勺屓藳]有想到的是,在他一次出差的時候,發(fā)生了不幸,意外離開了人世。
被保險人不幸死亡
家住永定區(qū)的嚴老板于2015年10月1日,花了200元向某保險公司投保了一份吉祥卡意外傷害保險,雙方約定傷害保險金額100000元,保險期為一年。
保險條款里定義:保險所指的意外傷害必須為來自外來的因素、非疾病的、突發(fā)的、非本意的四個條件。
2015年11月13日,嚴老板與人產生了糾紛并伴有肢體沖突,最終不幸死亡。事件發(fā)生后,嚴老板的家屬認為,嚴老板是意外死亡,保險公司應該支付傷害保險金100000元。于是他們就向保險公司提出申請,但卻被保險公司拒絕了。那么,保險公司拒賠的理由是什么呢?
原來,嚴老板的死因鑒定寫明:死者嚴某排除被他人機械性暴力致死,符合因疾?。ㄖ拘模┘毙园l(fā)作導致心臟功能衰竭死亡,外界因素刺激(爭吵、情緒激動等)符合誘因。因此,保險公司代理律師認為,嚴老板的死亡不符合意外傷害的四個要件。
保險公司拒賠 家屬上訴法院
保險公司代理律師解釋說,在保險免責條款里面還約定,被保險人猝死、斗毆,保險公司不承擔給付保險金的責任。而面對保險公司的拒賠,嚴老板的家人不服,將保險公司告上了法院。
嚴老板的律師認為,嚴老板的死亡是突發(fā)的、非本意的、與人爭吵、毆打與嚴老板的死亡,這都是客觀事實,爭吵、毆打這些誘因恰恰證明嚴老板死亡中的意外因素,這也符合意外傷害的情形。
嚴老板家屬的代理律師還認為,嚴老板的保險單上沒有嚴老板的簽字,這也就是說,保險公司在銷售這份保險的時候,對嚴老板沒有做到告知的義務。
法院最終判決
那么,針對保險單上投保人沒有簽字的問題,法院認為保險公司沒有提供充分有效的證據,來證明已經履行了免責條款的明確告知義務。
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