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　　投保人投保時(shí)應(yīng)告知自身疾病 否則保險(xiǎn)公司可能不賠小編為您提供最新 投保人投保時(shí)應(yīng)告知自身疾病相關(guān)資訊查詢

　　投保人履行如實(shí)告知義務(wù)是保險(xiǎn)的最大誠信原則所要求的，投保人是故意還是重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，在實(shí)務(wù)中需要明辨。近日，北京鐵路運(yùn)輸法院審理了原告馮某某與被告某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛案，法院認(rèn)定馮某某由于重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，判決解除保險(xiǎn)合同，退還保險(xiǎn)費(fèi)。

　　保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告投保時(shí)已患高血壓，不應(yīng)支付保險(xiǎn)金，投保人不服訴至法院

　　2013年3月25日，原告馮某某作為投保人和被保險(xiǎn)人與被告某保險(xiǎn)公司訂立了人身保險(xiǎn)合同，投保主險(xiǎn)為平安護(hù)身福終身壽險(xiǎn)(分紅型)，附加長險(xiǎn)為護(hù)身福重疾和護(hù)身福意外、豁免重疾，其中護(hù)身福重疾基本保險(xiǎn)金額120000元，合同成立并生效。2014年6月24日，原告馮某某突然發(fā)病，被送至首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京甲醫(yī)院診治，經(jīng)門診診斷為腦梗死，住院治療16天，于2014年7月10日10時(shí)出院。后又在北京乙醫(yī)院住院治療兩次。原告親屬與被告聯(lián)系，要求被告按照保險(xiǎn)合同的約定給原告報(bào)銷相應(yīng)的費(fèi)用。但被告作出了理賠決定通知書，按照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條決定解除保險(xiǎn)合同并通融退還4400.71元保險(xiǎn)費(fèi)。原告認(rèn)為被告的行為嚴(yán)重?fù)p害了原告的合法權(quán)益，請(qǐng)求法院判令被告向原告支付保險(xiǎn)金12萬元并由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。

　　保險(xiǎn)公司認(rèn)為，雙方簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效;經(jīng)核查，被保險(xiǎn)人在投保前有高血壓病史，投保人在投保前未如實(shí)告知，嚴(yán)重影響本公司作出承保決定，根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條的規(guī)定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，請(qǐng)求法院駁回原告訴訟請(qǐng)求。

　　爭議焦點(diǎn)

　　原告馮某某在投保前是否患有高血壓疾病?是否存在未如實(shí)告知的情形?保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任?

　　法院判決：投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)，解除保險(xiǎn)合同，退還保險(xiǎn)費(fèi)

　　法院審理認(rèn)為，原告馮某某在第一次突發(fā)疾病時(shí)被同事送到甲醫(yī)院，在面對(duì)醫(yī)生對(duì)病史的詢問時(shí)，因原告當(dāng)時(shí)言語不流利，但能理解他人言語，關(guān)于“患高血壓時(shí)間2年”的陳述記錄很可能是其同事在面對(duì)醫(yī)生詢問時(shí)的告知，對(duì)最高血壓的記錄為180/?mmHg的陳述可推斷其同事可能也僅是知道原告患有高血壓，但對(duì)具體數(shù)值不是很清楚。原告馮某某在乙醫(yī)院的第1次及第2次住院病案中兩次均明確詳細(xì)記載了既往史高血壓病史8年余、血壓最高190/100mmHg、未規(guī)律服藥、血壓未規(guī)律監(jiān)測，并記載了個(gè)人史為吸煙30余年，每日20支左右;飲酒30余年，每日二兩不等。首次病程記錄、病歷記錄和出院記錄中也均多次記載了原告此前患有高血壓病史，兩次住院病案中也均提到馮某某神清語利、自知力正常、理解判斷正常、言語流利，說明原告能夠自主表達(dá)。雖然原告表示并不清楚在甲醫(yī)院和乙醫(yī)院的病案記載中關(guān)于既往史的記載是誰的陳述，且表示甲醫(yī)院和乙醫(yī)院的關(guān)于高血壓患病時(shí)間的既往史記錄相互矛盾。但法院認(rèn)為，這些病史記錄，是原告在入院之初，醫(yī)生對(duì)住院患者必須要履行的詢問過程、內(nèi)容及初步檢查的詳細(xì)記錄，如果沒有患者本人或其親屬的陳述，醫(yī)生不可能主觀臆斷或隨意寫入病歷中，法院去醫(yī)院調(diào)查核實(shí)了該情況。

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