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　　南通城鎮(zhèn)職工自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險：減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)小編為您提供最新南通城鎮(zhèn)職工自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險相關(guān)資訊查詢

　　2015年11月，江蘇省南通市如東縣長沙鎮(zhèn)個體參保人員張群不幸患了肺癌，兩年先后花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共466507.42元，按正常職工醫(yī)保只能報銷256919.71元，報銷率55.07%。因參加了利安人壽與如東人社局開辦的職工自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險，張群又從利安人壽結(jié)報了66773.79元，報銷比例提高到69.39%，大大減輕了張群的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)如東縣人社局局長潘有兵介紹，從2014年1月1日起，該局與利安人壽合作，共同推進(jìn)城鎮(zhèn)職工自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險項(xiàng)目，截至2016年6月，參保職工492130人次，理賠支出35425540.83元（不含2016年二季度理賠數(shù)據(jù)），4萬多職工受益，切實(shí)減輕了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，參保人員滿意率達(dá)到100%，未出現(xiàn)一起職工投訴案件。

　　小編獲悉，為了更好地服務(wù)和保障廣大參保人員的權(quán)益，如東縣人社局與利安人壽南通分公司聯(lián)手開設(shè)了“利安健康大講壇”，先后邀請上海長征醫(yī)院和江蘇省人民醫(yī)院的知名專家對縣定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行了專業(yè)培訓(xùn)，圍繞“合理檢查、合理治療、合理用藥”和婦科手術(shù)并發(fā)癥的防治以及慢性病的預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療等方面進(jìn)行了健康科普講座。他們共舉辦3次健康科普講座，參加講座人員1000多人次。今年年初，他們還走訪慰問了20多家因病致貧的困難戶，并送去慰問金。

　自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險是保險參與社會管理的一個創(chuàng)新。參保人員面廣量大，為加強(qiáng)宣傳工作，利安人壽印制了告客戶書和多種形式的宣傳單數(shù)10多萬份，與醫(yī)保基金對賬單一起發(fā)放給參保人員。

　　利安人壽江蘇分公司和南通分公司經(jīng)常到訪如東縣人社局和醫(yī)保中心，召開溝通會議，建立聯(lián)席會議制度，聽取如東醫(yī)保及人社局、參保人員的建議和意見，及時完善承保、理賠、宣傳、服務(wù)方案，從而建立了一個良好的溝通交流機(jī)制，提升了職工自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險服務(wù)水平。

　　同時，為保障基金安全，規(guī)范營運(yùn)，加強(qiáng)稽核審計(jì)，利安人壽開展了日常性診療行為審核工作，對相關(guān)醫(yī)院的住院病歷共進(jìn)行3次、300余份抽查，并聘請南通三級醫(yī)院副主任及以上的專家對抽查出的問題進(jìn)行會審和擬定整改方案，對規(guī)范診療行為和降低不合理費(fèi)用產(chǎn)生了較好的效果。

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