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城鄉(xiāng)居民大病保險:山東居民大病保險實(shí)行全省統(tǒng)籌南方財網(wǎng)小編為您提供最新城鄉(xiāng)居民大病保險相關(guān)資訊查詢
昨日省政府出臺關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見,年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右。我省還將建立居民大病保險第三方評估機(jī)制。
居民大病保險實(shí)行全省統(tǒng)籌。年度籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)的10%左右。每年10月底前,省人力資源社會保障廳要會同省財政廳根據(jù)當(dāng)年全省居民基本醫(yī)療保險籌資能力和支付水平、患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用情況,以及居民大病保險保障水平等因素,合理確定下一年度居民大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)各市將居民大病保險列入下年度社會保險基金預(yù)算。居民大病保險資金從居民基本醫(yī)保基金中劃出。
商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦居民大病保險的盈利和成本,全省統(tǒng)一計算不得超過當(dāng)年籌集居民大病保險資金總額的2%; 當(dāng)年大病保險資金結(jié)余超過2%以上的部分,用于沖抵上年度居民大病保險資金超支4%以上部分或結(jié)轉(zhuǎn)下年度居民大病保險資金。居民大病保險資金當(dāng)年超支在4%(含4%)以內(nèi)的部分,由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)自行承擔(dān);當(dāng)年超支在4%以上的部分,通過下年度調(diào)整政策適當(dāng)解決。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)盈余、虧損,由省人力資源社會保障廳統(tǒng)一組織考核評估后予以確認(rèn)。
此外,我省還將建立居民大病保險第三方評估機(jī)制,省人力資源社會保障廳通過政府采購,選取具有相應(yīng)資質(zhì)和能力的第三方機(jī)構(gòu)承擔(dān)全省居民大病保險評估工作,評估所需經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算。把居民基本醫(yī)保、居民大病保險納入一體化結(jié)算系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系,實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險信息系統(tǒng)與居民基本醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息共享。完善醫(yī)保支付制度,控制不合理費(fèi)用支出。
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