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個人稅優(yōu)健康險:可帶病投保 受保險公司看好小編為您提供最新個人稅優(yōu)健康險相關(guān)資訊查詢首批獲準(zhǔn)銷售的稅優(yōu)健康險產(chǎn)品目錄名單中,陽光保險、人保健康和泰康人壽各有2款產(chǎn)品獲批,分別是:陽光人壽歲康保個人稅收優(yōu)惠型健康保險A款(萬能型)、陽光人壽歲康保個人稅收優(yōu)惠型健康保險D款(萬能型)、中國人民健康保險股份有限公司個人稅收優(yōu)惠型健康保險(萬能型)A款、中國人民健康保險股份有限公司愛健康個人稅收優(yōu)惠型健康保險(萬能型)A款、泰康康樂保個人稅收優(yōu)惠型健康保險A款(萬能型)和泰康康樂保個人稅收優(yōu)惠型健康保險B款(萬能型)。
用于基本醫(yī)保報銷后自負(fù)費用補償
2015年8月,保監(jiān)會發(fā)布《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》,明確將該類產(chǎn)品定位為用于補償基本醫(yī)保、補充醫(yī)療保險補償后自負(fù)的醫(yī)療費用的個人商業(yè)健康險。當(dāng)時確定的試點地區(qū)包括北京、上海、天津和重慶四個直轄市,以及各省、自治區(qū)分別選擇一個試點城市。
首次獲批的6款產(chǎn)品的賠償條款均有相關(guān)表述,被保險人享有公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險或者其他商業(yè)醫(yī)療保險計劃的,則必須優(yōu)先從上述全部已有的醫(yī)療保險途徑申請相應(yīng)的醫(yī)療費用保險金,個人稅優(yōu)保險再對被保險人實際發(fā)生的通過上述全部方式仍未獲得補償?shù)氖S噌t(yī)療費用部分按照約定的給付比例支付保險金。
保險公司不得“因病拒保”
暫行辦法規(guī)定,個人稅收健康保險產(chǎn)品設(shè)計應(yīng)遵循保障為主、合理定價、微利經(jīng)營原則。保險公司應(yīng)按照長期健康保險要求經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險,不得因被保險人既往病史拒保,并保證續(xù)保。
當(dāng)時有業(yè)內(nèi)人士表示,保險公司不得“因病拒保”的規(guī)定突破了商業(yè)健康保險的一般規(guī)則。保監(jiān)會強調(diào),國家的稅收優(yōu)惠政策是針對所有納稅人的,也就是說只要是納稅人,都可以購買個人稅優(yōu)健康保險產(chǎn)品,保險公司不能拒保;國家給予保險業(yè)稅收優(yōu)惠政策,將一定的財政收入讓渡給保險業(yè),保險業(yè)應(yīng)主動承擔(dān)起減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、服務(wù)醫(yī)改的社會責(zé)任,做到應(yīng)保盡保。
人保、泰康、陽光保險公司的產(chǎn)品的保險合同規(guī)定,醫(yī)療保險簡單賠付率均不低于80%,醫(yī)療保險簡單賠付率低于80%的,差額部分返還到所有被保險人的個人賬戶。根據(jù)暫行辦法的規(guī)定,首批獲批的6款保險產(chǎn)品最低保險金額均為20萬元人民幣。
但是對于初次投保已患病的投保人來說,在繳納相同保費的情況下,獲得的住院報銷等保險金會比首次投保未患病者的保險金額低75%。
保險公司看好個人稅優(yōu)健康保險
中國人保健康公司總裁宋福興表示,預(yù)計未來一段時期,健康保險將繼續(xù)在保險行業(yè)保持活力最強、增速最快,逐步縮小與財險、壽險的差距,2020年保費有望達到7000億至10000億元,成為與財險、壽險并列的三大業(yè)務(wù)板塊之一。
泰康個人稅優(yōu)健康保險項目負(fù)責(zé)人表示,以泰康康樂保為例,在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定支付范圍外,擴展了常見的癌癥靶向藥、血管支架、PET-CT、住院醫(yī)療費用中的冷暖氣費用和本地救護車費等,相信很有競爭力。對于已參加企業(yè)補充醫(yī)療保險的企業(yè)員工,泰康在優(yōu)惠費率的基礎(chǔ)上采取差異化優(yōu)惠定價方式,利于單位統(tǒng)一組織員工購買。
陽光保險相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示,在保障責(zé)任上,其產(chǎn)品涵蓋住院和特定門診,并且保障高血壓、糖尿病和冠心病這三種最常見的慢性病;理賠時沒有起付線,報銷比例高。產(chǎn)品的賣點還包括將年度保額由20萬提升至25萬;最長保障期限由法定退休年齡延長到75周歲;增加了針對治療惡性腫瘤的靶向藥特羅凱等給予一定比例的報銷。
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